《景岳全书》 卷之四十五烈集痘疹詮

　　痘疮下总论吐泻四十一凡痘疹吐泻，有不必治者，有当速治者。如初热时即见吐泻，但欲其不甚而隨止者吉，盖吐利中自有疏通之意，邪气赖以宣泄，不必治也。其有吐利之甚者则不得不治。又有元气本弱而见此证者，使不速为调补，必致脾气困惫则痘出之后，虚证叠见而救无及矣。此痘前之吐利，其当治不必治，自有轻重之分也。若见点之后，则吐泻大非所宜，速当察其寒热虚实而调治之。

　　痘疮吐泻，虽曰多属脾经，然亦有三焦五臟之辨。盖病在上焦，但吐而不利；病在下焦，但利而不吐；病在中焦，则上吐下利。故在上焦者，当辨心肺之脾气；在下焦者，当察肝肾之脾气。此五臟之气，各有相滋相制之机，设不明此，鲜不误矣。

　　痘疮吐泻，大都中气虚寒者，十居七八，然亦有邪实毒盛，及饮食过伤而为吐泻者，此宜详审脉证，自有可辨。若果有热毒实邪，则不可误认虚寒，轻用温补，恐反助邪以致余毒痈肿，或为溃烂难收等证。

　　呕吐四十二痘疮呕吐，大都虚寒者多，实热者少，但当以温养脾胃为主。即或兼杂证者，亦必有实邪可据，方可因病而兼治之，故不得轻用寒凉及消耗等药。

　　凡呕吐之病，病在上中二焦也，切不可妄用下药，致犯下焦元气，则必反甚而危矣。即或有大便不通者，亦当调补胃气，从缓利导，但得脾胃气和，则升降调而便自达，此不可不知也。

　　痘疮別无风寒食滯，胀满疼痛等证，而为呕吐或干呕恶心者，必脾胃虚寒也，宜六味异功煎，五君子煎，参姜今之类主之，或温胃饮，理中汤皆可酌用。

　　脾气微寒微呕而中焦不寒者，宜五味异功散。

　　胃口虚寒，呕吐而兼有痛滯者，六味异功煎送神香散，或调中汤亦佳。　　脾胃虚寒吐泻并行者，温胃饮，甚者陈氏十二味异功散。

　　脾肾虚寒，命门不煖而为吐泻者，必饮食不化，水谷不分而下腹多痛，非胃关煎或理阴煎不可。

　　凡寒气犯胃，腹胀腹痛而为呕吐者，神香散，益黄散，或加炮姜。若因饮水或食生冷瓜果而作呕吐者，五苓散加炮姜。

　　饮食过伤，停滯胃口，胸膈胀满而呕吐者，宜和胃饮，或大和中饮，或神香散。

　　痰饮停蓄胸膈而胀满呕吐者，宜二陈汤，或橘皮汤加炮姜。

　　三焦火闭，烦热壅滯胃口而为呕吐者，此必阳明火证也，宜橘皮汤加黄连，甚者再加石膏，或用竹叶石膏汤。但此证甚少，勿以虚火作实火也。　　程氏曰：凡痘疮呕吐之证，须辨冷热。热吐者，宜六君子汤加姜汁炒芩，连；冷吐者，宜六君子汤加丁香，藿香，白豆蔻。

　　痘疮呕吐不已，声浊而长，或干噦者，最是疮家恶候。

　　泄泻四十三痘疮首尾皆忌泄泻，而后为尤甚，惟初热时，有隨泄而隨止者为吉。若自见黑点之后，以致收靨，毒气俱已在表，俱要元气內充，大便坚实，庶能托载收成，若略泄泻，则中气虚弱，变患百出矣。若初出之后而见泄泻，则必难起难灌；既起之后而见泄泻，一泻则浆停，泻止则浆满；既灌之后而见泄泻，则倒陷倒靨，內溃內败等证，无所不至，此实性命所关，最可畏也。今多见妄药误治，败人脾气以致莫救者，犹云欲去其毒，泻泻无害，欺耶昧耶，庸莫甚矣。

　　凡治痘疹泄泻，只在辨其寒热，热者必湿滯之有余，寒者必元阳之不足。但十泻九虚而实热者极少，故凡见泄泻，呕吐，腹痛而別无实热等证者，无论痘前痘后，俱速宜温救脾肾。此大要也。当详察之，若失其真，误治则死。

　　虚寒泄泻，凡证无大热，口不喜冷，脉不洪数，腹无热胀，胸无烦躁，饮食减少而忽然自利者，则悉属虚寒，切不可妄用寒凉之剂，再伤脾土，必致不救，宜温胃饮，养中煎，五君子煎，或理中汤，四君子汤之类，隨宜用之。若腹有微滯微胀而为泄泻者，宜六味异功煎，或五味异功散加砂仁。若泄泻兼呕兼痛而气有不顺者，宜养中煎加丁香，木香，或四君子汤合二仙散。若泄泻而山根，唇口微见青色，或口鼻微寒，手足不热，指尖微冷，泻色淡黄，或兼青白，睡或露睛，此皆脾肾虚寒之证，非速救命门，终不见效，宜胃关煎，理阴煎主之，或陈氏十二味异功散亦可。若泄泻势甚，用温脾之药不效者，则必用胃关煎，或理阴煎之类主之。若久泻滑脱不能止者，宜胃关煎，温胃饮，或陈氏十二味异功散，送五德丸或肉豆蔻丸。若胃本不虚，但以寒湿伤脾，或饮水而为泄泻者，宜佐关煎，抑扶煎，或益黄散加猪苓，泽泄，或五苓散俱佳。

　　蓄热泄泻，本不多见而间亦有之，然必有热证可据，方可用清利之药。如脉见洪数，身有大热，口有大渴，喜冷恶热，烦躁多汗，或中满气粗，或痘色焮肿红紫，或口鼻热赤，小水涩痛之类，皆热证也。且热泻者必暴而甚，寒泄者必徐而缓，皆可辨之。然治热之法，当察火之微甚，勿使药过於病，恐致伤脾，则必反为害。凡湿热內蓄，小水不利，微热不甚而为泄泻者，宜五苓散，四苓散，或小分清饮之类，加木通主之。若湿热稍甚，清浊不分而泄泻者，宜四苓散加姜炒黄连，或合黄芩汤治之。若食多脉盛气壮而泄泻者，当从热治，宜黄芩汤加黄连。若热在下焦，小水赤涩而泄泻者，宜大分青饮，或合益元散。若湿热在脾，泄泻內热而兼腹痛者，宜香连丸。若颊赤身热，头痛咽疼，口疮烦躁而泄泻者，阳明火邆也，宜烫黄散。若湿热在脾，泻而兼呕者，黄芩汤加半夏，生姜，或《御药》大半夏汤加黄芩。若內热泄泻而兼气虚者，四君子汤加芍药，黄连，木香。

　　发渴乃泄泻之常候，盖水泄於下，则津涸於上，故凡患泄泻者，必多口干口渴。但干与渴不同，渴者欲饮，干者不欲饮，渴属阳而干属阴，此其辨也。然有渴欲饮水者，此火证也。有渴欲饮汤者，此非火也。有虽欲饮水而不能多者，有口虽欲凉而胸腹畏寒者，此皆非火证也。然则病渴者尚有阴阳之辨，而矧年但干而不渴者，此实以水亏而然，若作火治，鲜不为害。故凡有久泻津亡而作渴者，当审其非热而不可不壮其水也。

　　程氏曰：泄泻须分寒热，寒者小便清，宜理中汤，或参苓白朮散。然白朮，茯苓非泄泻发泡者不宜用，以其渗邾故也。按此说可见治痘者，即渗利亦忌，顾可妄为消伐以残其气血津液乎？

　　陈氏曰：凡泻频津耗则血气不荣疮虽起发亦难收靨。如身温腹胀，气促咬牙，烦躁譫妄者皆难治，缘谷食去多，津液枯竭，故多死也，速宜与十一味木香散，或十二味异功散。

　　万氏曰：疮未出而利者，邪併於裏，实也，宜从清毒。疮已出而利者，邪达於表，裏虚也，宜治其虚。凡痘疮所忌，惟內虚泄泻，若温之固之而不愈者，此不治之证。

　　寒战咬牙四十四寒战者，阳中之气虚也，阳气虚则阴乘之，阳不胜阴，故寒慄而战也。咬牙者阴中之气虚也，阴气虚者肾元惫，骨气消索，故切齿而鸣也。总之，虚在气分，则无非阴盛阳虚之病耳，非大加温补不可也。

　　《心鑑》云：七日前见寒战者，表虚也；咬牙者，內虚也。七日后见寒战者，气虚极也；咬牙者，血虚极也。气虚者，保元汤倍加肉桂以温阳分。血虚者，保元汤加芎，归以益阴分。余常用六气煎，或六物煎加桂附治之，无不应手而止。其有独寒战，独咬牙者，亦一体治之，或合二仙散用之亦妙。

　　有寒邪在表，身体大热，脉紧数无汗，邪正相爭而为战慄者，此即似疟之类，但散其邪而战自止，宜柴葛桂枝汤之类主之。

　　痘疮灰白溃烂，泄泻而寒战洨牙者，此纯阴无阳之证，宜九味异功煎，或陈氏十二味异功散亦可。

　　痘色干紫黑陷，大小便不通，烦躁大渴而寒战咬牙者，此纯阳无阴，火极似水之证也，宜双解散。

　　养浆结靨之时，有红紫焮肿，大小便秘，烦渴喜水者，乃表裏俱热之证，以疮痛而振摇忍痛而咬牙也。此非寒战咬牙之属。如热甚而便秘者，宜四顺清凉饮加连翘，木通，金银花之类主之。

　　筋惕肉？似战者，以经络血气为疮所耗，不能荣养肌肉，主持筋脉，故惕惕然肌肉自跳，？？然肌肉自动，本非寒战之证也，宜十全大补汤之类主之。

　　陈氏曰：咬牙者，齿槁也，乃血气不荣，不可妄作热治。

　　寒战咬牙而气喘譫妄，闷乱足冷者，非倒陷即倒靨也，不治。

　　烦躁四十五烦者，扰扰而烦，躁者，烦剧而躁，合言之，则烦躁皆热也，分言之则烦在阳分，躁在阴分，烦浅\而躁深也。《难知集》曰：火入於肺，烦也。火入於肾，躁也。痘疹烦躁，大非所宜，若吐利厥逆，腹胀喘促，譫妄狂乱，昏不知人而烦躁者，谓之闷乱，乃不治之证。

　　痘疮以安静为贵，若忽然烦躁多哭，切须详审其故。如別无逆证而忽然若此，是必疮有痛而然，待脓成则痛止而烦亦止矣，不必治之。其或饮食寒热偶有所因而致然者，但当隨证调理之，则无不即安者。

　　痘疮烦躁兼喘者，火毒在肺也，宜人参白虎汤加梔子仁。

　　烦躁多惊者，火在心经也，宜导赤散加梔子，麦门冬，或七味安神丸。

　　痘毒未透，热伏於內而烦躁者，宜六味消毒饮，或兼万氏夺命丹。

　　热甚於內而烦渴热躁者，宜导赤散，或玄参地黄汤加木通，麦门冬，或万氏牛黄清心丸，或四味消毒饮。

　　邪毒未解，热甚於表而烦躁者，宜柴胡麦门冬散，或羌活汤。　　痘疮红紫干燥，壮热口渴，譫妄者，退火丹，或万氏牛万清心丸，或用《良方》犀角地黄汤。

　　阴虚假热，自利烦躁者，肝肾水亏也，轻则五阴煎，甚则九味异功煎，或陈氏十二味异功散。

　　吐利不食而烦躁者，脾气虚也，轻则保元汤，温胃饮，甚则九味异功煎，或陈氏十二味异功散。　　疮密脓成，营血亏耗，心烦不得眼者，宜三阴煎加麦门冬。如有微火者，宜酸枣仁汤。

　　昼则烦躁，夜则安静。此阳邪盛於阳分也，宜人参白虎汤，或加梔子。如昼则安静，夜则烦躁者，此阴中之阳虚也，宜三阴煎。如有火邪，亦可加梔子仁。

　　大便干结不通而烦躁腹胀者，四顺清凉饮，当归丸，甚则承气汤。若大便秘结，痘疮陷伏而烦躁者，百祥丸或承气汤。

　　喘急四十六喘与气促不同，喘者气粗而壅，壅而急，喘为肺邪有余也；促者气促而短，上下不相接续，促为肺肾不足也。此二者一实一虚，反如冰炭，若或误治，无不死也，当详辨之。

　　寒邪在肺作喘者，此外感之证，必欬嗽多痰，或鼻塞，或身有微热，或胸满不清，治当疏散肺邪，宜六安煎，或二陈汤加苏叶主之。若寒邪外闭之甚者，仍宜加麻黄，北细辛之类。若兼气血不足，而风寒在肺作喘者，惟金水六君煎为最。

　　痰因火动而为喘急者，当以清痰降火为主。若痰涎上壅者，先治其痰，宜抱龙丸，清膈煎之类主之。若火上刑肺，肺热叶举，大热大喘者，宜人参石膏汤。若微热作渴，肺燥液衰而喘者，宜人参麦门冬散。若夏月热甚，火犯肺金而喘者，仲景竹叶石膏汤，或六味竹叶石膏汤。若火伏三焦，肺胃大肠俱热，胸腹胀，大便秘结而喘者，前胡枳壳汤。　　喘以气虚者，人多不能知之。凡下泻而上喘者，必虚喘也。凡小儿喘息，觉在鼻尖而气不长者，必虚喘也，此实气促，原非气喘。若见此证，急须速补脾肺，或救肾阴，轻则参姜饮，六气煎，甚则六味回阳饮。若下为泄泻而上为喘促者，急用六味回阳饮，或九味异功煎，不可疑也。若大便不泻，而或为多汗，或为腹膨，或见痰饮，狂躁，但以阴虚水亏，气短似喘，而脉气无神者，急宜贞元饮加人参煨姜之类主之。若治喘促用清痰降火等剂而愈甚者，此必虚证也，速宜改用温补如前诸法，犹有可救，迟则恐无及矣。

　　痘疹发喘，乃恶候也，若利止喘定者生，其有泻利不止，或加胀满，或为狂躁，或痘毒入肺，口张息肩，目闭足冷而喘甚者，皆不治之证。　　声音四十七痘疮最要声音清亮，若卒有失音者，凶兆也。先哲云：疮已出而声不变者，形病也，其病轻。疮未出而声先变者，气病也，其病甚。疮出而声不出者，形气俱病也。凡此失音之证，大为痘疮所忌，然亦有吉有凶，须当详辨治之。

　　风寒外袭皮毛，壅闭肺窍，或致欬嗽而偶为失音者，此惟外感之证，宜解散之，以加减参苏饮，或六安煎加薄荷，桔梗主之。或待风寒解散，其声自出，此固无足虑也。

　　火邪上炎，肺金受制，气道壅闭而声不出者，宜导赤散合甘桔汤加炒牛蒡子主之，或用甘桔清金散。

　　上焦阳虚而声音低小不出者，此心肺不足之病。盖心主血，肺主气，痘疮稠密则血气俱损，故声不能出，宜六物煎加麦门冬，或导赤通气散主之。

　　下焦阴虚而声不出者，其病在肝肾。盖肾为声音之根，若证由肝肾而痘疮稠密，则精血俱为耗竭，水亏则肺涸，故声不能出，速当滋阴益水以救其本，宜大补元煎，五福饮，或十全大补汤之类，酌宜用之。

　　凡啼哭无声而但见泪出，语言无声而但见口动者，此皆毒气归肾而內败也。或声哑如破如梗者，此咽喉溃烂也，皆难治之证。

　　痘后余毒失音，其证有二：一以咽痛不能言者，此毒气不净也，宜甘桔清金散加天花粉。一以肾气虚不能上达而声不出者，宜治如前，或用四物汤加麦门冬，白茯苓。

　　惊搐四十八惊者，忽然惊惕而手足搐搦，口眼歪斜，每多忽作忽止，其证多由风热。盖心主火而恶热，肝主风而善动，惊痘之火，內生於心，心移热於肝，风火相搏，故发惊搐。然未出之先发惊搐者多吉，既出之后发惊搐者多凶。何也？盖痘毒將散而谿谷开张，窍理疏解，因致牵引伸缩，得疏散达之气，痘出而惊自止，则其內毒无留於此可见，故俗名惊痘，最为吉也。若既出之后，则中之伏火亦宜散矣，倘仍见惊搐，则是外毒已出而內毒犹然未尽，其毒盛莫测，乃可畏也。故凡发惊搐者，必隨发隨止者为吉，不必治也。若连发不已，此毒伏於心肝二臟，速宜隨证治之，不得误以为吉证。

　　治惊搐之法，最当察其虚实，酌其微甚。如果有风热实邪，庶可解毒清火，但得稍见清楚，便当培养心脾以防虚败之患。若止见微邪，则但当以调和气血为主。　　惊搐证由风热相搏，故治宜平肝利小便。盖平肝则风去，利小便则热除，风热既平，惊自愈矣。若过用寒凉，则气敛而毒反陷伏，痘出不透，多致不救。

　　心脾阳气虚寒则神怯而易为惊搐，六气煎加枣仁，硃砂。

　　心脾血虚而惊搐者，七福饮，养心汤。

　　肝胆气虚，多恐畏而惊搐者，茯神汤。

　　心血虚，睡中惊搐，或兼微痰者，《秘旨》安神丸。

　　心虚火盛，多热躁而惊搐者，寧神汤，酸枣仁汤。

　　痘既出，其色红紫而烦渴惊搐者，《良方》犀角地黄汤。若烦热之甚而大便干涩者，多由阳明之火，人参石膏汤加硃砂。

　　心火独盛而烦热惊搐者，硃安神丸，或七味安神丸。

　　心火盛，小水不利而惊搐者，导赤散加黄连，硃砂，或合硃砂益元散。

　　痰涎壅盛，气急胸满而惊搐者，抱龙丸，清膈煎，或梅花饮，琥珀散。此宜暂用以开痰涎，但得痰气稍清，即当酌虚实以调理血气。

　　肝胆实热，大便秘结而烦躁惊搐者，泻青丸，或七味龙胆泻肝汤。　　血热见血而惊搐者，《局方》犀角地黄汤。若热甚而大便秘结者，《拔萃》犀角地黄汤。

　　风寒外感，心脾阳虚而微热不退，或欬嗽恶寒而惊搐者，惺惺散。若虚在阴分，汗不能出，身热不退而惊搐者，柴归饮。若外有风邪，內有热邪，表裏俱热而惊搐者，生犀散。

　　风寒外感，身热无汗，但有表邪，別无虚证而惊搐者，败毒散或苏葛汤。寒邪闭甚者，红棉散。然此皆表散之剂，若兼虚邪，不得单用此类。　　昏睡四十九凡痘疮將出未出而猝然昏睡者，其痘必重，当察其脉证虚实，预为治之。若痘后喜睡，此毒气已解，元气將復，故邪退而神安，乃否极泰来之象，不须服药妄治。如见寂然气虚，但以调元汤，保元汤，六物煎之类，察其寒热，渐以调之，自然平復，不可妄行消耗，致伤其神，反必害矣。

　　腰痛五十经曰：腰者肾之府。又曰：太阳所至为腰痛。盖足太阳之脉，夹脊络肾，而痘疮之毒，多出於肾，循足太阳膀胱散行诸经，乃邪之由裏传表也。

　　如初见热而腰即痛，或日以渐甚者，此邪由膀胱直入於肾，而毒有不能达也，急宜解毒，以泄少阴之邪，以通太阳之经，务令邪气不得深入，则痘虽稠密，亦可愈也。若不速治，则邪必日陷而表裏俱甚，营卫之脉不行，臟腑之气皆绝，或为痒？，或为黑陷，终莫能救矣。　　凡痘毒自阴传阳，自裏传外者为顺，自上传下，自外传裏者为逆。若毒由太阳传入少阴，则毒陷而不升，伏於骨髓之中，不能外达，所以腰痛。大凡疮疹之毒，归肾则死。故但见腰痛，急宜治疗，若毒陷不起，即宜发散解毒，令其復出太阳而达乎阳道，斯无害也，宜人参败毒散，或五积散主之。若肾气虚陷，不能传送外达者，必用理阴煎加细辛，官桂，杜仲，独活之类主之。

　　治发热便见腰痛者，以热麻油按痛处揉之可止，仍急服前药之类。如小水不利者，宜五苓散；如火毒內盛而小水不利者，宜四苓散加梔子，木通。

　　腹痛五十一治腹痛证当以可按拒按，及宜饱宜饥，辨其虚实，不得谓痛无补法，而悉行消伐也。又当因脉因证，辨其寒热，不得妄用寒凉也。大都寒滯者十居八九，热郁者间或有之，若虚不知补而寒因寒用，则害莫甚矣。　　初见发热，痘疮未出，別无寒滯食滯而腹满腹痛者，此必起发不达，痘毒內攻而然，宜解表疏裏，以化毒汤加紫苏，厚朴之类主之，或五积散加木香亦可。若大便不通，腹胀而作痛者，桂枝大黄汤酌宜用之。

　　寒气犯胃，或食生冷而呕恶吐泻，腹无胀满而但有疼痛者，温胃饮，理中汤加肉桂，木香，或小建中汤，隨宜用之。若胃气虚寒作痛而喜按者，黄耆建中汤。　　寒犯中焦，气滯作胀，而腹痛或泄泻者，和胃饮，或抑扶煎加丁香，木香，或陈氏十一味木香散。

　　脾肾虚寒，下腹作痛，泻利不止者，胃关煎。

　　误饮冷水凉茶，寒湿留中，小水不利而腹痛者，五苓散或加木香，或用小建中汤。

　　饮食停滯，中满作痛者，大，小和中饮，或保和丸加木香，砂仁。若大便不通而痛甚者，赤金豆或承气汤利之。

　　发热二，三日后，大便不通，燥粪留滯而腹痛者，当归丸，或用猪胆导法。　　湿热下利，烦热大渴，小水热涩而腹痛者，大小分清饮，或黄芩汤加木香，青皮，砂仁。

　　火毒內攻，譫妄狂乱而烦热腹痛者，退火丹，或硃砂益元散。

　　腹胀五十二痘疮腹胀之证，其要有二：一以脾胃受伤，一以邪气陷伏。盖痘疮將发，毒由內生，其证无不发热或见微渴，此其常也。当此之时，只宜温平和解，或兼托散，无抑遏，无穷追，无残及元气，惟贵轻扬善导，但令毒透肌表，则苗秀而实，无不善矣。设不知此，而见热即退热，见毒即攻毒，则未有妄用寒凉而不伤胃气者，未有但知攻毒而不伤元气者。胃气伤则运\行无力而脾寒，所以作胀，元气伤则托送无力而毒陷，所以作胀。虽作胀之由，犹不止此，然惟此最多，而人多不能察也。诸未尽者，俱详如左。

　　误服凉药或过食生冷而作胀者，其人必不能食，或大小便利，或腹中雷鸣，此皆脾胃中寒之证，速宜温中以疏逐冷气，冷气散则胀自消矣，宜益黄散加姜制厚朴，或人参胃爱散加干姜。若胃寒兼虚，疮白神倦，或气促发厥者，惟温胃饮及陈氏十一味木香散俱为要药。若寒在脾肾，下焦不化而作胀者，非理阴煎不可。

　　中气本虚，或过用消伐，以致元气无力，不能托送痘毒而陷伏作胀者，宜十宣散，或合二妙散或神香散。　　痘毒陷伏於裏者，必有热证相杂，如烦躁干渴，大小便秘而作胀者，此只宜温平快气兼托之剂，当用紫草饮子。

　　寒邪外闭肌腠，身热无汗，或气喘鼻塞，则痘毒不能外达而陷伏腹胀者，宜五积散，或加减参苏饮。

　　饮食过伤，偶为停滯而腹胀者，此不过一时之滯，食去则胀消，宜大和中饮，或合二妙散，神香散。

　　腹胀而目闭，口中如烂肉臭，或大便泄泻，或利脓血者，皆不治。

　　厥逆五十三厥逆者，四肢不温，或甚至於冷也。四肢为诸阳之本，故常宜和煖，若至厥逆，则其阳虚可知。如指尖微寒者，亦阳气衰也。足心冷者，乃阴邪胜也。其有疮头焦黑，烦渴闷顿，大便热结而厥逆者，此阳毒內陷，火极似水，所谓热深厥亦深也。又有疮本灰白，大便不结而厥逆者，此元气虚惫，阳衰而寒也。凡痘疹之候，头常欲凉，足常欲温，若头温足冷者多不治，故厥逆为疮家恶候。

　　痘疹十指微寒者，即宜五君子煎，六气煎，或六物煎加姜，桂温之，以防虚寒之变。　　痘疹泻利，气虚而逆者，胃关煎，或陈氏十二味异功散。

　　痘疮始出，手足便冷，或其人先有吐利，致伤脾胃，脾胃气虚则为厥逆，宜六气煎，六物煎加姜，桂主之，甚者人参附子理阴煎。

　　痘疮起胀之时，手足厥逆，此阳气欲绝之候，必其自利或呕吐，脉见沉细微弱，或浮大而虚，速宜温补元阳，轻则六气煎加肉桂，甚则六味回阳饮，或九味异功煎。服药后手足和煖者生，厥不止者死。

　　热毒內甚而厥者，必有烦热便秘，胀满脉滑等证，宜四顺清饮，或承气汤。

　　痘后厥逆者，此其气血已虚，脾胃已困，无怪其有厥也，宜保元汤或六气煎，六物煎加附，桂之类主之。

　　发渴五十四痘疹发渴者，裏热也。以火起於內，销烁真阴，所以发渴。又其津液外泄，化为脓浆，则营气虚耗，亦以致渴。此痘疮之常候也，若微渴不甚，不必治之。惟大渴者，乃由火盛，然亦须察其虚实以为调理，切不可因其作渴，即以西瓜，梨，柿之类，轻以与之，恐脾肺受寒，致生他患也。外有干渴，论在在泄泻条中，所当参阅。

　　痘疮气血內耗，微热微渴而喜汤者，宜七味白朮散，或五福饮加麦门冬，五味子。

　　脾肺多热，渴而喜冷者，宜人参麦门冬散，或生脉散。　　痘疮多热多躁，口燥咽干，大渴引饮，喜冷能食，或大便干结者，此热在肺胃二经，宜人参白虎汤，甚者再加黄连。若痘后热渴者，此余火未清也，其治亦然。

　　痘疮自利不止，肾阴亏损而作渴者，病作少阴，速宜陈氏十二味异功散，或九味异功煎。

　　大便秘结，腹满烦热，內火不清而作渴者，四顺清凉饮。

　　痘疮发热时，便见大渴，唇焦舌燥，此心火太炎，肾水不升，故血液枯耗也，急宜解之，以葛根解毒汤。

　　程氏曰：痘疮初发之源，乃壬癸水也，水既流出，其源必竭，奚不作渴？由此观之，可见治渴者，必不可不滋肾水。　　薛氏曰：凡渴欲饮水者，当审其热之虚实，若属虚热，虽欲水而不多饮，当用七味白朮散；若係实热，索水喜饮者，当以犀角磨水服，其后亦无余毒之患。

　　失血五十五经曰：阳络伤则血外溢，阴络伤则血內溢。血外溢则？血，血內溢则便血。疮疹之火由內而发，毒不能达，则燔灼经络而迫血妄行，血隨火动，从上而出，则为？为吐，从下而出，则为便为溺，阴阳俱伤，则上下俱出。凡痘疹失血，若从鼻出者，则有阳明外达之意，尚可望生，若从他处，则总属阴分而火毒內陷，乃番为危证。

　　痘疹发热见血者，多属火证。若？血者，宜玄参地黄汤，或加茅根汁，或加京墨汁同饮之。？止者生，不止者不治。溺血者，大分清饮，或八正散。大便秘而见血者，宜四顺清凉饮。

　　痘疮已出未出之间，凡诸血证，俱宜用犀角地黄汤三方酌宜治之最佳。血止后，可进调元汤加木通。

　　痘疮十日之后，忽脓血大作，大便陡出者，此为胃烂不治。

　　发？五十六痘疮发？亦与黑陷相类，虽一以外出，一以外入，形有不同，而邪气留结，毒则一也。或发水？，或发血？，或赤或紫或黑，但见此证，十无一生。然亦有似？而实非者，不可不辨。或其人身上原有破伤，或疮癤未痊，或虽痊而瘢痕尚嫩，一旦痘出，则疮瘢四围痘必丛集，此物从其类之理也。因疮作？，则其腐败皮肉，气色本异，宜与完肤有別，不得即认为紫黑？也。至若治？之法，先以鍼刺破，吮去恶血，后用胭脂汁涂法，又用百花膏敷之。此疮极易作痒，起发之后，宜常用茵陈薰法薰之，勿令抓伤。若不慎之，则反覆灌烂，淹延不愈，变为疳蚀坏疮，以致不治者多矣。

　　溃烂五十七痘疮脓熟或微有溃烂者，亦常候也。惟於未成脓之先即有溃者，此名斑烂；有当靨不靨而身多破烂不收者，此名溃烂。良由未出之先，当发散而不发散，则热毒內藏，必溃烂而兼喘促闷乱，或不当发散而误发散，则表虚毒滥亦致遍身溃烂，此皆不善表之故也。又有阳毒內炽，火盛脉实，便结喜冷而失於清利，以致阳明蓄热，肌肉溃烂者，此不善解毒之故也。故治此之法，表热者仍宜清理火邪，表虚者即宜补养营卫。且脾主肌肉，尤宜调脾进食，务令大得，所以生肌解毒。但解毒不至於过冷，调养不至於太热，必得中和，方为良法。　　表虚不收者，必其卫气不足，別无热证，宜十全大补汤之类，或去肉桂，加防风，荆芥穗，多服自愈。

　　火盛胃热溃烂者，宜大连翿饮之类；若大便秘者，以猪胆导之。

　　痘疮或发表太过，或清解过当，以致表裏俱虚，阳气不守，则內为泄泻，外为溃烂，急当救裏，宜陈氏十二味异功散，或九味异功煎。

　　溃烂脓水淋漓者，以败草散，或蕎麦散衬之。若斑烂作脓痛甚者，以天水散和百花膏敷之。

　　痘疮衣以厚绵，围以厚被，或向火偎抱，或任其饮酒，未七日而靨，日期未足，其收太急，以致自面至腰溃烂平？不作痂者，盖此非正靨，乃倒靨也，急宜解去衣被，勿近火，勿饮酒。因立一方，用黄耆，白芷以排脓，防风，蝉退以疏表，青皮，桔梗以和中，牛蒡子，甘草以解毒。服后溃疮復胀，则中外毒气俱得无留，而渐可收矣。

　　多汗五十八痘疹自汗者，以阴中之火自裏及表，达於卫气，故皮肤为之缓，腠理为之疏，津液流行，故多自汗，但得痘疹身常潮润，实为美证。此乃阴阳气和，血脉通畅，盖热隨汗减，毒隨汗散，邪不能留，则易出易解，虽见热甚，而汗出之后身必清凉，此即毒之消散也，不必治之。然只宜微汗不宜大汗，若汗出过多，则阳气泄而卫气弱，恐致难救难靨，或为痒？寒战之患，此则速宜固表以敛其汗也。又有汗出不止，其热反甚者，此邪热在表，阴为阳扰之患，速宜清火解毒，阳邪退而汗自敛也。若汗出如油，或发润如洗而喘不休者，此肺脱之证，不可治。

　　別无邪热，但以卫气虚，肌表不固而多汗者，调元汤倍加黄耆，或白朮散。　　脾虚於中，卫虚於外，肌肉无主，別无他证而汗不敛者，人参建中汤。

　　心气虚，神怯多惊而汗不固者，团参散。

　　或吐或泻，气脱於中，阳脱於外，而汗出不收，微者五福饮加炮姜，枣仁。甚至手足厥冷，或呕恶不止而汗不收者，速宜人参理阴煎，或六味回阳饮，迟则恐致不救。

　　阴中火盛，或身有大热而汗多不收者，当归六黄汤。

　　睡中汗出不收者，以阳入阴中，而阴不能静也，当归六黄汤。　　阳明热盛，火邪燔灼肌肉，或身热烦渴，或二便热涩而汗不收者，人参白虎汤，或加黄连。

　　收靨痂脱之后，自汗不止者，此邪去而气虚也，宜十全大补汤，或调止汗散，或以滑石粉扑之。

　　夹疹五十九痘疮止宜单出，若与疹並出者，调之夹疹。盖痘，疹之发，皆有时气，而二者並见，其毒必甚。《心鑑》曰：夹疹者，即痘之两感证也，大为不顺之候。若痘本稀少而夹疹者，名为麻夹痘，其证则轻；若痘本稠密而更加以疹，彼此相混，些碎莫辨，其证则凶。急宜以辛凉之剂解散为先，而托裏次之。但得疹毒渐消，痘见垒落者，乃为可治。若痘疹相杂，毒不少减者，必危无疑。　　治夹疹之法，先当察痘之稀密，疹之微甚。若疹轻热微者，但当以痘为主，痘获吉而疹无虑也。若疹多热甚者，即当急解疹毒，务令疹散而后痘可保也。

　　痘疮初出，內有细密如蚕子者，即夹疹证也。若痘稀疹多者，宜但解疹毒为主。如表邪不解，外热甚，內火不甚而夹疹者，宜疏邪饮，升麻葛根汤，荆防败毒散，或十味羌活散。如表裏俱热，毒盛而夹疹者，柴葛煎，解毒防风汤，或十三味羌活散。如內热毒盛而夹疹者，六味消毒饮，或合黄连解毒汤。如阳明火盛，多热多渴，或烦躁而夹疹者，白虎汤，化斑汤，或葛根麦门冬散。以上诸治如法，而疹散痘出者可治，然后隨证调理之。若疹不散毒不解者难治。

　　痘疹俱多者，毒必大盛，虽治得其法，疹毒已解，亦必气血重伤，终难为力。凡遇此者，惟当以保养脾胃，调和气血为主，庶克有济。

　　收靨后復出疹者，此余毒解散之兆，不必治之。　　夹斑六十痘疹夹斑与夹疹不同，盖疹则细碎有形，斑则成片无形也。凡痘疮初出，有片片红肿如锦\纹者，有红晕与地皮相平而全无兴起之意者，是皆夹斑证也。斑以热毒郁於血分，而浮於肌肉之间，乃足阳明胃经所主，或以寒邪陷入阳明，郁而成热者，亦致发斑，俱宜凉血解毒，但使斑退而痘见者吉，否则皮肤斑烂，疮易搔痒，而皮嫩易破也。又有赤斑成块，其肉浮肿结硬者，乃名丹瘤，其毒尤甚，疮未成就，此必先溃，不可治也。

　　治斑之法，大抵斑在起发之前者多用表散，在灌脓之后者多用解利。如遍身通红者，其治亦同。

　　痘出夹斑轻者，只以升麻葛根汤加膏，玄参，甚者宜人参白虎汤合六味消毒饮。

　　凡寒外感，表邪不解而夹斑者，宜荆防败毒散，或加石膏，玄参。

　　斑色紫赤而大便秘结者，宜四顺清饮利之。斑既已退，即宜用四君子之类以固其脾，庶可免其內陷。

　　程氏曰：凡治夹斑，急宜凉血解毒，以羌活散君酒炒芍药，紫草，红花，蝉退，木通，官桂，糯米，连进数服。斑退后，以保元汤加木香，豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄泻。如痘中夹疹，治亦同此，如稍迟则恐变成黑斑，为难治矣。

　　痘疮结痂之后而见斑者，此余毒煎熬血分，必致溃烂，宜黄连解毒汤加当归，芍药，黄芩，石膏，甚则大连翘饮。若热毒薰蒸於內，大便脓血臭秽而见斑者，此胃烂之证，不可治。

　　发斑溃烂者，以救苦减瘢散敷之。

　　昼夜啼哭六十一凡小儿出痘而昼夜啼哭者，当辨其虚实表裏而治之。其有未得出，或外未得散而啼哭者，此毒气不解之使然也。有阳邪火盛，红赤焮突而啼哭者，此痘盘疼痛使然也。有心肾本虚，邪热乘阴而啼哭者，此或以神志不摄，或以烦热不寧之使然也。有饮食不节，或偶停滯而啼哭者，此胃气不和，腹痛腹胀之使然也。知此之由，而辨得其真，则內未出者表之托之，外未散者解之化之，火之盛者清其热，神之虚者养其阴。若痘毒本微而无故啼哭者，多由饮食內伤，或二便秘结，此或去其停滯，或通其壅闭，务令表裏和畅，营卫通行，则神魂安泰，而痘无不善矣。或谓啼哭非痰即热，而不究其本，则失之远矣。

　　大小便闭六十二凡痘疹小便欲其清而长，大便欲其润而实，则邪气不伏，正气不病。若小便利者，大便必实，虽二三日不更衣者无碍也。若小便小则病必进，小便秘则病必甚，以火盛故也。但初热时，大便不宜太实，若二三日不行，宜微润之，不然恐肠胃不通，则营卫不行，而疮出转密。惟起发之后，大便却宜坚实，若太实而四五日不行，恐热甚难靨，亦宜微利之。

　　痘疹小水不利而热微者，宜导赤散；热甚而小水不利者，宜八正散。　　痘疹发热时，大便秘结不行而內外俱热，有不得不通以疏其毒者，轻则柴胡饮子，甚则三黄丸，再甚则承气汤。

　　自起发后以至收靨，凡大便不行而火不盛，或虚弱不可通利者，只宜用猪胆导法，或以酱瓜一条如指许导之即出，切不可轻用利药。　　大小便俱不通而內热甚者，八正散或通关散，酌宜用之。

　　热內盛而痘疮干黑倒陷，烦躁便结者，百祥丸或承气汤。然宜慎用，毋轻易也。

　　痘后余热不尽，內陷膀胱而小水不利者，导赤散或五苓散。大便不通者，四顺清凉饮。

　　陈氏曰：凡痘疮四五日不大便，用嫩猪脂一块，以白水煮熟，切如豆粒与食之，令臟腑滋润，亦使疮痂易落。切不可妄投宣泄之药，以致元气內虚，多伤儿也。

　　薛氏曰：前证若因热毒內蕴，宜用射干鼠粘子汤解之。或发热作渴，或口舌生疮，咽喉作痛，并宜用之。

　　目证六十三目虽肝之窍，而实五臟之腑之精气皆上注於目，故其赤脉属心，瞳子属肾，白珠属肺，黑珠属肝，裹约属脾。又太阳为上网，阳明为下网，少阴循外眥，太阳出內眥，此其部分各有所主，故可因证以察其本也。然痘疮之病目而为障为翳者，多由火炎於內而热以生风，风热散於诸经，因多红赤肿痛之患。故治此者，亦当察其所属而因证以调之也。

　　戴眼证，凡痘疮灌脓之后，或大汗大泻之后，多有目睛上吊，或露白者，谓之戴眼。此精气为脓血汗液所耗，乃太阳少阴真阴亏竭大虚之证。盖太阳为上网，血枯则筋急，所以上吊也，速宜大补气血，以六物煎，六气煎，或全大补汤之类主之。其有以此为风热而散之解之者，是皆速其死也。若七日以前见此者多不治，或无魂失志，不省人事者亦不治。

　　痘疮目赤肿痛翳障等证，无不谓之风热，故古方亦多用清火散风等剂。夫痘疮之火由中生，目为肝窍，肝主风木而病在目，故云风热，实以风生於火由內热也。所以凡治目赤目痛者，不必治风，但治其火，火去则风自息矣。何也？盖內生之风与外感之风不同，外感之风，升之散之则解散而去，內生之风而再加升散，则火愈炽而热愈高矣。常见治目多难救而寒凉反以伤脾者，正以升降相杂，而用药有不精耳。经曰：高者抑之，果何谓乎。今如古之治火眼，凡用洗肝散，及洗肝明目散，芍药清肝散之类，总不如《良方》龙胆泻肝汤，而《良方》泻肝汤又不如加味龙胆泻肝汤之为得宜也。

　　痘疮眼中流泪赤痛，或多眼眵，此肝火之盛也，宜清解之，以加味龙胆泻肝汤或抽薪饮，加木贼\，蝉退之类主之；若大便结闭不通者，亦可少加大黄。

　　痘疮入眼肿痛，或痘后生翳膜者，宜蒺藜散，蝉菊散，或通神散，外以秦皮散洗之。

　　痘疮目痛，热少风多而昏暗涩痛，眵泪羞明翳障者，宜密蒙花散，亦以秦皮散洗之。　　痘后眼闭泪出不敢见明者，此內火不清而阳光烁之，故畏明也，宜洗肝明目散。

　　痘后眼皮风毒赤烂，或痛或痒，燥涩羞明多眵泪者，秦皮散洗之。

　　痘疮靨后，精血俱耗，而眼涩羞明，光短倦开，或生翳障者，宜四物汤，甚者六物煎加木贼\，蝉退，白蒺藜。

　　痘斑入眼，在白珠上者不必治，久当自去，惟在黑珠上宜治之，当清肝火。

　　凡病目热者，最宜忌酒及椒，姜，牛，羊，鸡，鹅，鸭一应热物，并鸡鹅鸭蛋皆不可用，以防连绵不愈之患。

　　痘疮热毒伤目，凡必用之药，如生地，芍药，麦门冬，山梔，玄参，草决明，连翘，黄芩，黄连，肝热者龙胆草，阳明实热者石膏，石斛，肾火盛者黄檗，知母，三阴俱热者地骨皮，火浮不降者木通，泽泻，翳障不去者木贼\草，蝉退，白蒺藜，气虚者人参，黄耆，血虚者当归，熟地。但火炎於上者不宜升，阴虚於下者不宜泄，是皆治眼之大法。　　痘疮护眼法，宜钱氏黄檗膏为佳，从耳前眼皮上下颧面间，日涂三四次，可以护眼稀痘。

　　用点药者，凡目中生痘，或食发物，或热毒太盛，上蒸目窍，以致热毒或生翳障，切不可妄用一切点药。盖其非毒即冷，必致寒热相激，反以为害。惟余之金露散乃为相宜，可间用之以解热毒之急。

　　徐氏曰：痘之毒气自裏达表，故有目病，治宜活血解毒而已。活血不至热，解毒不至寒，但得血活毒散，则自疾自愈。

　　痘痈痘毒六十四又痘母，见前怪痘形证痘发痈毒者，亦名痘母。经曰：痘前发母者凶，痘后发母者半吉半凶，大都毒发不透，必发痈疽，故蕴结於经络之间。然其壅结也犹无足虑，而惟其不能消散，及治之不得其法，则乃为可虑。然散之之法，当知要领，其在虚实之辨而已。如痘痈之有大毒者，不得不为解毒，有大热者，不可不为清火，俟火毒略清，便当调理脾气。其有外虽见热而內本不足者，则当专用托法，务令元气完固，饮食不减，则毒无不化，何害之有？若不察根本强弱，而但知攻毒清火，则无不伤脾，多致饮食日减，营气日削，脓血不化，毒日以陷，而痘变百出矣。所以痘疮始末，皆当以脾气为主，苟不知此，则未有中气虚败而痘能保全者。

　　痘痈初起，壅盛疼痛，元气无损，饮食如常者，宜先用连翘归尾煎，或仙方活命饮以解其毒，俟毒气稍平，即当用四君，归，耆之类，以补托元气。

　　凡用托裏之剂，如痈毒內无大热，亦无便闭烦渴等证，或素非强盛之质，或以阴毒深陷，形不焮突，不红肿，不化脓，痛有不甚者，此其毒皆在內，俱速宜用托裏之药，以六气煎加金银花，甘草节，防风，荆芥，白芷，川山甲，牛蒡子之类，如阳气不足者，仍可加肉桂，附子，用酒水各半煎服，或全用酒煎亦可，或托裏消毒散俱可酌用。

　　凡內热晡热而饮食少思者，多属脾胃不足，血气虚弱，宜六气煎或温胃饮，加金银花，白芷。若痈毒色白而作痒者，气虚也，治同上。若根赤而作痒者，血虚血热也，宜四物汤加丹皮，白芷。若肿而不溃者，血气虚也，托裏消毒散或加肉桂。若溃而不收者，脾气虚也，宜六气煎或六物煎加肉桂。

　　凡饮食如常而內外俱热，痈毒肿痛，或烦渴，或大小便俱热涩者，宜大连翘饮，或仙方活命饮，可间用之。若饮食如常，內热作痛，或兼口舌生疮者，宜间用射干鼠粘子汤。

　　痘毒发痈，有结硬实热难解者，宜排毒散。

　　痘后发痈癤者，乃痘中未尽之毒，留於经络肢节而为痈肿也，欲凉血解毒者，宜犀角地黄汤；欲清火利便解毒者，宜大连翘饮。

　　疳蚀疮六十五陈氏曰：凡痘疮已靨未愈之间，五臟未实，肌肉尚虚，血气未復，被风邪所搏，则津液涩滯，遂成疳蚀，宜用雄黄散，绵茧散等药治之。久而不愈，则多致不起。

　　薛氏曰：前方乃解毒杀虫之剂，若毒发於外，元气未伤者，用之多效，若元气伤损，邪火上炎者，用大芜荑汤，六味丸。若赤痛者，用小柴胡汤加生地黄。若肝脾疳证，必用四味肥儿丸，及人参白尤散，更佐以九味芦薈丸。

　　万氏曰：凡痘后疳蚀疮，至毒壅肌肉，內透筋骨，外连皮肤，时痛出血，日久不痊者，此毒在脾经，甚为恶候，乃不足之证也。內服十全大补汤，外用绵茧散贴之。疳蚀出血者，难治。

　　痘药正品六十六人参，益元气，生精血，復元神，补五臟。凡痘疮表散，起胀，灌浆，收靨，始终皆赖之。

　　黄耆，固腠理，补元气，內托陷下皆用之。

　　当归，生血，养血，活血止血，痘疮赖以调血，凡虚者能补，滯者能行。欲其升散，当佐以川芎，欲其敛附，当佐以芍药。　　熟地黄，痘疹之病，形质之病也，形质之本在精血。熟地以至静之性，以至甘至厚之味，实精血形质中第一品纯厚之药。凡痘疮起发灌浆收敛之用，以参耆配之，其功乃倍。且其得升，柴则能发散，得桂，附则能回阳，得参，耆则入气分，得归，芍则入血分。今见痘家，伤寒家多不用此，岂亦古人之未之及耶？抑不知四物汤为何物耶？

　　生地黄，凉血，行血，养血，治痘疮血热血燥，凡吐血？血，痘疮红紫，及解毒药中皆宜用之。

　　芍药，可升可降，能清能敛，治痘疮血散不归，赖以收之使附气分。能泻肝脾之火，故止腹之热痛，亦能止汗。

　　川芎，能升能散，能引清气上行头角，以起头面之痘；能佐参，耆以行阳分而解肌表之邪，此可为引导通行之使。但性多辛散，凡火在上而气虚者当避之。

　　白朮，健脾利水，燥湿温中，能补气故能发痘，能固脾故能止泻。

　　甘草，味甘平，得土气之正，故能补中和中而兼达四臟，佐理阴阳。惟其甘和而润，故能解刚暴之毒，泻枯涸之火。

　　麦门冬，生津止渴，清肺滋阴，除烦热，解燥毒。痘疹阴虚而多火者宜之。　　糯米，善滋脾胃，益中气，助血生浆，能制痘毒，不能內攻。

　　扁豆，健脾和中，养胃止呕。

　　柴胡，发散热邪，泻肝胆之火，解肌开表，退往来寒热。

　　升麻，升阳气，达肌表，散风寒，善走阳明。

　　防风，散风热，解表邪，举陷气，佐黄耆能托裏袪毒。

　　干葛，解肌清热，凉散表邪，故能止渴。　　荆芥穗，解风热，消疮毒，利肌表，退肿清咽，亦散头目之风邪。

　　白芷，散风邪，逐寒湿，止头疼，除搔痒，化痈毒，善走阳明，故能起头面之痘，亦托肌肉之脓。

　　麻黄，阴寒沉滯之邪，非此不能散，亦痘家之要药，而人多畏之，由不能察也。

　　薄荷，散风热，清头目，能利咽喉，亦能解毒。　　羌活，散肌表之毒风，利筋骨，走经络，故能止周身之痛。

　　官桂，味甘辛，能养营解表，性温热，能煖血行经。凡痘疮营卫不充而见寒滯者，必用此以导达血气，且善行参，耆，熟地之功。

　　附子，脾肾虚寒，元阳大亏，凡泄泻呕吐不能止，寒战厥逆不能除者，非此不可以益火之源。

　　生姜，辟恶气，散寒气，温中气，开脾胃，止呕吐之要药。若欲理中寒，止腹痛，则炮干姜尤胜。

　　陈皮，和脾胃，达阴阳，开痰行气，和胃消胀，可降可升。　　山查，消食快胃，解利宿滯，开导六腑，无辛香之耗，故可为参，朮之导引。

　　木香，调诸气，和胃行滯止泻，除胸腹痛，亦能温中。若气虚烦热者不宜轻用。

　　丁香，煖胃逐寒，顺气止呕，且除腹痛寒滯者不可少也。　　肉豆蔻，固肠温中，行滯止泻，中寒滑泄者最宜之。

　　茯苓，利水益脾去湿热，故能止泻除烦以通津液。　　泽泻，利水下行，能去湿热以消肿，亦导诸药以降火。

　　木通，大利小水，善泄心与小肠之火，能使痘疮湿热之毒从小便而出。凡內热毒盛者宜之，若热退中虚者不可概用。

　　桔梗，性味轻浮，能载药上升，清火解毒，故治喉痺。　　鼠粘子，性味清凉，能润肺散气，利咽退肿，欲解痘疹热毒，此不可缺。

　　紫草，味苦性寒，能凉血活血，制热邪，解痘毒，滑利大便。程氏曰：大抵凡下紫草，必下糯米五十粒以制其冷性，庶不损胃气而致泄泻，惟大热便秘者不必糯米也。

　　蝉蜕，散风清热疏邪气，故能解痘疮之毒风。

　　殭蚕，散风消痰解毒，尤利咽喉。　　川山甲，性窜而利，善通经脉，直达病所。凡痘有毒盛而郁遏不能出者，宜此达之，然必藉血气诸药为之主，而以此为佐引则可。

　　犀角，解心火及肝脾之火，凡痘中血热吐？，及焦黑惊搐，烦躁不寧等证，皆可用之以解热毒。

　　蜂蜜，益脾生津润燥，可结痂亦可落痂。　　朱砂，镇心气，除热毒，坠痰涎，安惊悸，定神魂，凡心经痘毒，及痰火上壅有余之证，皆宜用之。

　　琥珀，安神定志，利水镇惊。

　　玄参，能解血中之热，清游火，滋肝肺，除痘疹之热毒。

　　黄连，解诸热毒，泻心肝大肠之火。

　　滑石，甘凉下降，利水道，清解六阳之烦热。

　　石膏，清肃大寒，善降阳明之火，凡属阳明实热，而为头痛目肿，口疮咽痛，身热烦渴，狂躁便结者，非此不能解。

　　连翘，清三焦浮游之火，解痘疹痈疡之毒。

　　梔子，利小水，降脾肺膀胱之火，使从小便中出。

　　龙胆草，性寒而降，大清肝肾之火，上退眼目之赤痛，下清足膝之热肿。

　　黄芩，性味轻浮，能清肺金大肠之火。

　　大黄，通壅滯，逐瘀血，退热攻坚，非有大实证，则不可轻用。

　　痘家药忌六十七人参，黄耆，皆补气助阳之剂，凡痘色白陷者宜用之，若红紫壮实者，用之则愈热而毒愈炽，红紫者转为枯黑，反甚矣。

　　白朮能燥湿，专补气分，亦能闭气，多用则润，气不行，痘难成浆，助阳生火，亦难收敛。

　　茯苓，猪苓，泽泻渗泄燥湿，能令水气下行，多服则津液耗散，凡阴虚於下而精血不足者当避之。　　川芎性升气散，凡气虚者不宜多用，火浮於上而头痛浮肿者忌之。

　　生地性寒，肠胃虚寒者慎之。

　　升麻提气上冲，凡下虚上实，气壅烦躁者忌之。

　　柴胡清散而润利，汗多者不宜用，脾泄者不宜多用。

　　紫草性寒利窍，多服成泄泻，脾气虚者忌之。　　鼠粘子通肌滑窍，多服恐內损中气，外致表虚。　　蝉退能开肌窍，多服恐泄元气以致表虚。　　麻黄开窍，大泄肌表，妄用恐表虚气脱。　　干葛，性凉解肌，多用恐致表虚。　　枳壳，下气宽肠，多用则损中气。

　　山楂，散血解结，多则伤血陷气。

　　砂仁，散气动气，气虚者不宜用。

　　乌梅，酸敛，宜散宜行者不宜用。

　　川山甲，锐性有余，补性不足，若任用攻毒而不以王道为之帅，则无异追穷寇而出孤注，能善其终者鲜矣。

　　人牙，性烈，发表太过，若妄用之，则內动中气，外增溃烂。

　　訶子，龙骨，枯矾\皆能阻塞肌窍，欲通利者避之。　　大黄，耗削力雄，血气中虚者不可轻用。　　黄连，大苦大寒，原非厚肠之物，泄泻无火者大忌之。　　山梔，黄芩，黄檗，石膏，龙胆草，滑石，连翘，前胡，天花粉之类，皆大寒之物，非有实火热毒者，不得妄行滥用。

　　附子，干姜，肉桂，吴茱萸之类，性皆温热，凡烦热，紫黑，便结，毒盛者，皆不可轻用。

　　瓜蔞仁开结陷气滑肠，凡虚痰虚火及中气不足，而为喘促胀满，大便不实者，皆大忌之。　　桑虫，亦名桑蚕，不知创自何人，用以发痘，今俗医以为奇品，竞相传用。余尝遍考本草，痘疹诸书，皆所不载，及审其性质，不过为阴寒湿毒之虫耳。惟其有毒，所以亦能发痘，惟其寒湿，所以最能败脾。且发痘者，不从血气而从毒药，痘虽起而中则败矣，此与揠苗者何异？矧以湿毒侵脾，弱稚何堪？故每见多服桑虫者，毒发则唇肤俱裂，脾败则泄泻不止，前之既覆，后可鉴矣。其奈蒙蒙者，率犹长夜之不醒何？盖其但见痘之死，总未知败在虫毒也。余欲呼之，用斯代柝，而并咎夫作俑者之可恨。

　　痘疮下论列方六十八保元汤痘一。十全大补汤补二十。五福饮新补六。养中煎新热四。

　　六味异功煎新热七。调元汤痘二调中汤小三。五味异功散补四。七福饮新补七。

　　温胃饮新热五。三阴煎新补十一。胃关煎新热九。六味回阳饮新热二。理中汤热一。

　　六气煎新因二一。人参白朮散小七。四君子汤补一。四物汤补八。

　　金水六君煎新和一。五君子煎新热六。贞元饮新补十九。黄耆建中汤补二七。

　　大补元煎新补一。胃爱散痘十九。硃砂安神丸寒一四二。大和中饮新和七。　　参姜饮新热八。《秘旨》安神丸小七一。大分清饮新寒五。养心汤小五九。

　　九味异功煎新因二二。五阴煎新补十三。佐关煎新热十。

　　七味白朮散小七理阴煎新热三。六物煎新因二十。参苓白朮散补五四。　　六君子汤补五。六味丸补百二十。人参建中汤补二六。小建中汤补二二。　　生脉散补五六。人参麦门冬散痘二三。酸枣仁汤补八四。团参散小十。

　　七味安神丸小七二。小和中饮新和八。益黄散和十九。加减参苏饮痘三四。

　　小分中饮新和十。升麻葛根汤痘二六。小柴胡汤散十九。茯神汤小六十。　　柴胡麦门冬散痘二四。大连翘饮寒七八。抑扶煎新热十一。解毒防风汤痘五六。

　　大芜荑汤痘五六。柴葛煎新因十八。仙方活命饮外一。疏邪饮新因十六。

　　柴归饮新因十五。荆防败毒散痘三一。羌活散痘三八。二陈汤和一。　　十三味羌活散痘三九。白虎汤寒二。惺惺散小二三。人参石膏汤寒三。

　　化毒汤痘五七。寧神汤小五七。柴葛桂枝汤痘三六。柴胡饮子痘四二。　　止汗散小十一。葛根麦门冬散痘一四一。紫草饮子痘六七。苏葛汤痘二七。

　　前胡枳壳散痘九四。肉豆寇丸小五六。五积散散三九。连翘归尾煎新因三二。

　　败毒散散三六。双解散痘四一。十味羌活散痘三八。羌活汤痘四十。橘皮汤痘九二。

　　人参白虎汤寒三。化斑汤寒三。十宣散痘十四。黄连解毒汤寒一。和胃饮新和五。　　葛根解毒汤痘五三。消毒散痘四七。清膈煎新寒九。四味消毒饮痘四八。　　退火丹痘八四。生犀散小二八。玄参地黄汤痘八六。天水散寒百十二。　　泻黄散寒五七。导赤通气散痘八八。神香散新和二十。射干鼠粘子汤痘七七。

　　四苓散和一八七。保和丸小三五。九味芦薈丸小百十五。甘桔汤因一七五。

　　百祥丸痘九六。四顺清凉饮攻二五。排毒散痘九八。六安煎新和二。

　　托裏消毒散痘六。抽薪饮新寒三。黄芩汤寒百五。六味消毒散痘四九。

　　益元散寒百十二。二妙散寒一三四。当归六黄汤寒六五。导赤散寒一二二。　　二仙散痘二十。五苓散和一八二。五德丸新热十八。《御药》大半夏汤和十一。

　　八正散寒百十五。抱龙丸小八五。甘桔清金散痘八九。承气汤攻一。　　万氏夺命丹痘八二。赤金豆新攻二。琥珀散小八一。《良方》龙胆泻肝汤寒六二。

　　香连丸寒百十三。泻青丸寒一五一。七味龙胆泻肝汤寒六三。洗胆散痘百七。

　　通神散痘百十二。芍药清肝散寒六一。密蒙花散因三十。秦皮散痘百十一。

　　六味竹叶石膏汤寒六。胭脂涂法痘一二五。蕎麦散痘一二四。　　《良方》犀角地黄汤寒八十。黄檗膏痘百十三。红绵散痘七二。

　　十一味木香散痘二一。救苦减瘢散痘一二八。万氏牛黄清心丸小九四。

　　桂枝大黄汤痘四三。三黄丸攻六八。梅花饮小八三。加味龙胆泻肝汤寒六四。

　　当归丸痘九五。通关散痘八五。洗肝明目散痘百六。蒺藜散痘百九。蝉菊散痘百十。

　　仲景竹叶石膏汤寒五。茵陈薰法痘百十九。雄黄散痘一三三。　　《局方》犀角地黄汤寒七九。败草散痘一二六。百花膏痘一二三。

　　《拔萃》犀角地黄汤寒八一。绵茧散痘一三四。金露散新因四四。

　　十二味异功散痘二二。　　景岳全书卷之四十五终