《景岳全书》 卷四十二謨集痘疹詮

　　麻疹全述原一景岳子曰：痘之与疹，原非一种，虽痘之变態多证，而疹之收敛稍易，然疹之甚者，其势凶危，亦不减於痘，最为可畏，盖疹毒痘毒，本无异也。第古人重痘而忽疹，多不详及，使后人无所宗法，余实悵之。自得罗田万氏之刻，见其理透法精，鄙念斯慰。今悉从其训，备述於此，虽其中稍有裁订，亦不过正其疑似，详具未详耳。使此后患疹者，幸获迷津之指南，亦以见万氏之功为不少矣。

　　名义二疹者，痘之末疾，惟二经受证，脾与肺也，內应於手足太阴，外合於皮毛肌肉，是皆天地间沴戾不正之气，故曰疹也。然其名目有异，在苏松曰沙子，在浙江曰醋子在江右湖广曰麻，在山陕曰肤疮，曰糠疮，曰赤疮，在北直曰疹子。名虽不同，其证则一。但疹在痘前者，痘后必復疹，惟痘后出疹者，方为结局。

　　疹逆顺三万氏曰：疹以春夏为顺，秋冬为逆，以其出於脾肺二经，一遇风寒，势必难出，且多变证，故於秋冬为不宜耳。夫天行不正之气，致为人之疡疹，然古人於痘疹二字，始终归重於痘，並不分別疹为何物，岂可以二证归於一证耶？想当时重痘不重疹，故尔略之，致使后人不得心法，因而害事者，往往有之。今以吾家四代传流，以及今日心得之法，开载於后，用此应痘，定不差矣。敢有毫釐隱匿，天其鉴之。

　　疹脉四凡出疹，自热起至收完，但看右手一指，脉洪大有力，虽有別证，亦不为害，此定存亡之要法也。

　　景岳曰：按此即阳证得阳脉之义，若细软无力，则阳证得阴脉矣，元气既弱，安能胜此邪毒？是即安危之基也。故凡诊\得阴脉者，即当识为阴证而速救元神，宜用伤寒温补托法，参酌治之。若执以麻疹为阳毒而概用清寒，则必不免矣。

　　疹证五疹虽非痘之比，然亦由胎毒蕴於脾肺，故发於皮毛肌肉之间，但一时传染，大小相似，则未有不由天行癘气而发者。此其源虽內发，而证多属表，故其內为胎毒，则与痘证同，外有表邪，则与伤寒类。其为毒也，总由君相二火，燔灼太阴，而脾肺受之。故其为证，则有欬嗽喷嚏，面肿腮赤，目胞浮肿，眼泪汪汪，鼻流清涕，呵欠闷顿，乍凉乍热，手足稍冷，夜臥惊悸，或恶心呕噦，或以手掐面目唇鼻者，是即出疹之候，便宜用解毒散邪等药，不使留停於中，庶无他患。且凡是疹证，必其面赤，中指冷而多嗽，又必大热五六日，而后见红点遍身，此其所以与痘与伤寒有异也。　　痘欲尽发而不留，疹欲尽出则无病。邪气郁遏则留而不去，正气损伤则困而不伸。毒归五臟，变有四证，归脾则泄泻不止，归心则烦热不退而发惊，归肺则欬嗽血出，归肾则牙齦烂而疳蚀。

　　程氏曰：麻疹初出，类伤风寒，头疼欬嗽，热甚，目赤颊红。一二日內即出者轻，必须解表，忌见风寒，荤腥厚味，如犯之，恐生痰涎，变为惊搐，必致危矣。如初起吐泻交作者顺，干呕霍乱者逆，欲出不出者危亡立至。

　　徐氏曰：痘自裏而出於臟故重，疹自表而出於腑故轻。　　景岳曰：痘疹之属有四种，曰痘，曰疹，曰麻，曰斑也。痘则陆续渐出，自小而大，或稀或密，部位颗粒有辨也。疹则一齐发出，大者如苏子，次者如芥子，小者如蚕子，而成粒成片者是也。麻则最细而碎，如蚊跡模糊者是也。斑则无粒，惟成片，红紫如云如锦\者是也。大都疹与麻斑同类，即发斑伤寒之属，而痘则本非其类也。盖痘毒本於肝肾，出自中下二焦，是以终始不妨於食，而全赖水谷为主，所以能食则吉，不能食则凶。故治痘者，不可不顾脾胃。麻疹之毒，则由表邪不解而內犯太阴阳明，病在上中二焦，所以多不能食，故治麻疹者，但宜解散火邪，邪散则自能食矣。是痘疹之治，当各有所重者如此。　　疹期六出疹之候，初热一日至次日鸡鸣时，其热即止，止存五心微热，渐见欬嗽鼻流清涕，或腹中作痛，饮食渐减，到申酉之间，其热復来。如此者四日，用手满按发际处甚热，其面上热少减二三分，欬嗽连声，面燥腮赤，眼中多泪，，喷嚏频发，或忽然鼻中出血。至五日，其热不分昼夜。六日早时，其疹出在两颊下，细细红点，至午时，两手背並腰下及浑身，密密俱有红点。七日普遍掀发，其鼻中清涕不流，喷嚏亦不行，七日晚，两颊顏色渐淡。此验出疹之要法。

　　凡疹热六日而出，一定之规也。若医人无识，用药太早，耗散元气，及至出时，变害多矣。或嗽而变喘，或出一二日即隱，或作大泻，或合目而喘，此医人用药不当之害也。吾家治法，定不在五日內用药，必待见疹，方用徐徐升表。然用药亦有次第，凡一剂必作十余次饮之，况疹在皮肤之间，若作一次服，则药性催之太急，每致譫语烦躁，故当慎之。

　　景岳曰：按此万氏之法，谓医人用药太早，恐致耗散元气，故必待见点而后施治，及作一次服，恐药性催之太急，皆惟恐无益而反以致害，此固其心得之法也。然以愚见，则医有高下，药有宜否，但使见有確真，发无不当，则於未出之前，或解或补，必有得愈防之力，以潜消其毒者；既出之后，亦必有善调之方，而不致催急者，此在善与不善，或不嫌早与不早也。尝见庸流之误治者多，是诚\不服药为中医也。此万氏之说所以不可不遵。　　凡疹热五六日必出矣，医人用药见不能散，父母见药不效，医人见热嗽不能除，或以別证治之，主家又或更医，此世之所以误者多矣。

　　麻疹初热七麻疹发热之初，与伤寒相似，惟疹子则面颊赤，欬嗽喷嚏，鼻流清涕，目中有泪，呵欠喜睡，或吐泻，或手掐眉目，面赤为异耳。但见此候，即是疹子，便宜谨避风寒，戒荤腥厚味。古法用升麻葛根汤以表散毒邪，余制透邪煎代之更佳，或柴归饮亦妙。但使皮肤通畅，腠理开豁，则疹毒易出，不可作伤寒，妄加汗下也。妄汗则增热而？血欬血，为口疮咽痛，为目赤肿，为烦躁干渴，为大小便不通。妄下则裏虚，为滑泄，为滯下。经曰：必先岁气，母伐天和。言不可妄汗妄下也。

　　凡疹初热疑似之间，切不可轻易用药。总有他证，必待五日，腮下见疹，方可用升表之剂。嗽多，连打嚏喷，鼻流清涕，或流鼻血，饮食减少，好饮凉水，只宜调理饮食，戒？食荤腥。　　疹子初发热时，未见出现，欬嗽百十余声不已，上气喘急，面目胞肿，时臥时起，此火毒內蒸，肺叶焦举，宜甘桔汤合白虎汤加牛蒡子，薄荷主之。如疹出之时，欬嗽口干，心烦者，此毒在心肺，发未尽也，泻白散加天花，连翘，玄参，黄连主之。

　　疹子欲出未出之时，宜早发散以解其毒，则无余患。若不预解，使之尽出，多致毒蓄於中，或为壮热，日久枯瘁，或成惊癇，或为泻痢，或为欬血喘促，或作疳蚀而死。此虽一时戾气之染，然未有不由於人事之未尽也。　　疹出没八疹子出没，常以六时为准。假如子后出，午后即收，午后出，子后即收，乃阳生阴成，阴生阳成，造化自然之数也。凡此旋出旋收者轻。若一出连绵三四日不收者，乃阳毒太甚，宜大青汤，或用荆芥，牛蒡子，甘草，玄参，石膏，桔梗主之。若逡巡不出者，乃风寒外束，皮肤闭密也，宜荆防败毒散主之。

　　疹已出而復没者，乃风寒所逼而然，若不早治，毒必內攻，以致痒？而死。急用升麻汤加荆芥，牛蒡子，甘草热服，则疹必復出而安矣。

　　发热六七日以后，明是疹子却不见出，此必皮肤坚厚，腠理闭密，或为风寒所袭，或曾有吐泻，皆能伏也。急用托裏散表之剂，如麻黄汤去杏仁，加蝉退，升麻，外用胡荽酒之类。如一向未更衣者，必毒甚於內，伏而不出《局方》凉膈散加牛蒡子主之。

　　疹子只怕不能得出，若出尽则毒便解。故治疹者，於发热之时，当察时令寒暄，酌而治之。如时证大寒，以桂枝葛根汤，或麻黄汤发之。时证大热，以升麻葛根汤，或合人参白虎汤发之。不寒不热，以荆防败毒散发之。如兼疫癘之气，以人参败毒散发之。如尽一剂，不出，再作本汤服之，外用胡荽酒，又以苧麻蘸酒遍身戛之，务令亟出。如三四作更不出，加腹中胀痛，气喘昏闷，则死证也。　　景岳曰：按此万氏之法，极得隨时制宜之善，已尽发表之义矣。然发表之义，亦最不易，即如营卫不足而疹有不能出者，其证甚多，若徒知发之，而不知滋之，则营卫有弱者，非惟不能发，而且恐穷其源矣。此其或在脾胃，或在血气，必得其神，庶乎有济。如伤寒三表之法，实亦有关於此。　　疹毒出尽，则邪气解散，正气自然和平。如发热烦闷，或呕吐，或泄泻，此毒邪壅遏，尚未出尽也。烦热者，黄连解毒汤。呕泄者，柴胡橘皮汤。並外用胡荽酒，及苧麻忧法如前。待疹子出尽，则烦热自去，呕吐自止矣。　　疹有既收而余毒未尽，至三日之外又復发出，或至五六次不已者，此因发热之时，不避风寒，致令邪气郁於肌肉之间，留连不散，虽曾解散，终属未畅耳。若兼杂证，亦当隨证治之。

　　疹形色九凡看麻疹初出之法，多於耳后，项上，腰腿，先见其顶尖而不长，其形小而匀净者吉也。若色见通红，则疹发於心，红者，火之正色也。若疹色淡白者，心血不足也，养血化斑汤主之，或四物汤加防风。色大红焰或微紫者，血热也，或出太甚者，並宜大青汤主之，或四物汤去川芎加柴胡，黄芩，干葛，红花，牛蒡子，连翘，凉血滋阴而热自除，所谓养阴退阳之义，亦五死一生之证也。若黑色者，则热毒尤甚，而十死一生之证，此尤不可不明察之而混为施治也。

　　凡疹初出色赤者，毒盛之势也。但大便调，欬嗽多，右手一指脉轻重取皆有力，虽势重不碍，但当隨证调理。若嗽少，右手一指脉无力，虽三日后收，其浑身疹疮变为紫色，壅结於皮肤之间，若用解利之药，其色渐转红色，嗽多流涕，颇思饮食者生，若投二三剂难变者难疗也。

　　疹涕十凡疹出至二三日，必两鼻俱干。待收完，看毒气轻者，清涕即来，就思饮食，此不必服药。若清涕来迟，不思饮食者，须要清肺解毒，必俟清涕出，方可不用药。　　疹吉凶十一或热或退，五六日而后出者轻。透发三日而渐没者轻。淡红滋润，头面匀净而多者轻。头面不出者重。红紫黯燥者重。咽喉肿痛不食者重。冒风没早者重。移热大肠变痢者重。黑黯干枯，一出即没者不治。鼻扇口张，目无神者不治。鼻清，粪黑者不治。气喘，心前吸者不治。

　　总论治法十二疹喜清凉而恶湿，痘喜温暖而恶凉，此固其大法也，然亦当有得其宜者。如疹子初出，亦须和暖则易出，所以发苗之初，只要发出得尽，则疹毒便解，非若痘之苗而秀，秀而实，而后毒解也。痘子成熟之时，若太温热，则反溃烂不收，是痘之后亦喜清凉也。故治痘疹者，无过热，无过寒，必温凉適宜，使阴阳和平，是为得之。

　　痘宜內实，可用补剂；疹忌內实，只惟解散，惟初热发表时略相似耳。既出之后，痘宜补气以生血，疹宜补阴以制阳。何也？盖疹热甚则阴分受其熬煎，而血多虚耗，阴津被剋，故治以清火滋阴为主，而不可少动其气，若燥悍之剂，首尾皆深忌也。世知痘证所係之重。而不知疹之杀人尤甚，方书多忽而不备，良可太息也矣。

　　斑疹之毒，皆由於火。《內经》曰：赫曦之纪，其病疮疡。故或遇二火司天，或司运\之岁，肺金受制，感而发者居多。轻则如蚊跡之状，或垒肿於皮肤间，名曰癮疹。重者如硃点红晕，或片片如锦\纹，名曰斑疹。大抵色赤者吉，色黑者凶。其证似伤寒发热，凡三四日而出，七八日而靨也。凡此之类，皆属邪热，治之之法，惟辛凉解利而已。即若吐泻，亦断不可用补也。如豆蔻，干姜之类，切勿轻用。而初发之时，尤不可大汗，只宜升麻，葛根，透邪煎之属，微表之耳。故用宜斟酌，有不可一概取必也。

　　標出不红，现而发热转甚，或头痛身痛烦躁者，升麻汤，或透邪煎。

　　色赤稠密，身痛烦躁者，升麻汤加紫草，连翘。

　　寒热併作，头痛背强者，升麻汤加羌活，防风，连翘。

　　头项面肿，升麻汤加牛蒡子，荆芥。若脉强火盛热渴者，宜清降其火，以白虎汤加减用之。

　　自汗烦渴，气壅脉数者，化斑汤。

　　身热烦渴，泄泻者，柴苓汤，或四苓散。如夏月，益元散。　　热甚，小便赤涩，譫语惊恐者，导赤散，四苓散加辰砂。夏月，益元散加辰砂。

　　欬嗽甚者，二母散，麦门冬汤，清肺汤。

　　喘者，小柴胡汤去人参加五味子。

　　热甚鼻？，或便血溺血热甚者，黄连解毒汤。血甚者，犀角地黄汤。　　伤食呕吐，六君子汤加藿香，干葛，或减去人参。热甚呕吐者，解毒汤。小便不利而呕吐者，四苓散。一二日不通者，导赤散。

　　大便秘结，发热身痛者，大柴胡汤。腹胀气喘者，前胡枳壳汤。

　　咽喉不利，甘桔汤。兼风热欬嗽者，加防风。

　　寒热往来似疟，小柴胡汤，如兼欬嗽去人参。

　　靨后身热不除者，升麻汤，或去升麻加黄芩，黄连各酒炒用。

　　下痢赤白腹痛者，黄芩芍药汤或加枳壳，身热腹痛者，解毒汤。

　　余毒未尽，变生痈疽疮癤者，升麻汤加防风，荆芥，牛蒡子。

　　景岳曰：按以上万氏治疹诸条，皆极详妥，然其中惟泻痢气喘二证则最多疑似。盖二证之由疹毒，固当如其治矣。然有不因疹毒者，如俗医但见是疹，无不概用寒凉，不知有可凉者，有不可凉者。其有脾气本弱而过用寒药，或以误食生冷致伤脾胃而为泄泻者，亦多有之。此一证也，虽曰由疹而发，而实非疹毒之病矣。但察其別无热证热脉，而兼之色白气馁者，便须速救脾气，急从温补，宜温胃饮，五君子煎，胃关煎之类主之。若执谓疹毒不可温，则无不危矣。此医之当知本也。又如气喘一证，大有虚实。盖十喘九虚，若察其本非火证，又非外邪，而或以大泻，或以大汗而致喘者，必皆气脱之候，此非六气煎，或贞元饮必不可也。凡此二者，皆不可不加细察，而或者以气促作气喘，则万万大误矣。又痘疮总论中，有因人因证之辨，与此麻疹实同一理，所当参闻。故不可以麻疹之邪，悉认为实火，而不知虚火之为害也。

　　徐东皋曰：痘难疹易之说，此俗谈耳。其有胃气原弱，所感入深，又或因泻利而发有不快，或发之未透而隨现隨隱，久之邪气渐入於胃，必泻泄不已，出而復出，加之喘促，则必危矣。凡若此者，又岂可以易言哉。所以但有出疹，若见虚弱，急当先补脾胃；其有欲出不出，急当托裏发表以助之。且首尾俱不可泻，一如痘证同也。

　　疹禁忌十三凡疹疮发表之后，红影出於肌肤，切戒风寒生冷。如一犯之，则皮肤闭密，毒气壅滯，遂变浑身青紫，而毒反內攻，烦躁腹痛，气喘闷乱，诸证作矣。欲出不出，危亡立至，医家病家皆不可不慎。　　疹疮之证，全在调治，禁忌如鸡鱼炙？，盐醋五辛之类，直过七七之后方可食之，惟宜食淡，不可纵口，致生他疾也。若误食鸡鱼，则终身皮肤粟起如鸡皮之状。或遇天行出疹之时，又令重出；误食猪肉，则每岁凡遇出疹之月，多有下利；误食盐醋，致令欬嗽，则每岁出疹之月，必多欬嗽；误食五辛之物，则不时多生惊热，此痘疹之家皆所当慎也。　　疹发热十四疮疹非热不出。凡疹子欲出，必遍身发热或烦躁，或头眩，或身体拘急。及既出则身便凉，诸证悉解，此一层疹子隨即收者，极轻者也。如疹子既出而热甚不减，此毒盛者也，宜大青汤解其毒。便涩者，宜黄连解毒汤合白虎汤，或大连翘饮解其裏。大便不通者，《局方》凉膈散加牛蒡子主之。　　疹喘嗽十五凡疹证多嗽，此顿出顿入之势也。但有疹毒，须假嗽多而散，故疹后旬日之內，尚宜有嗽，切不可见嗽多而治嗽也，宜慎之。

　　疹证属肺与脾胃，肺受火邪则嗽多，嗽多则顿出头面并及四肢；大肠受火邪，则上连脾胃而为泄泻。若早泻则嗽必减而变为喘，盖喘嗽二者皆属於肺。然嗽实喘虚，得嗽者出，得喘者入，入则合眼多痰，胸满腹胀，色白而毒不尽出，证则危矣。此疹之宜嗽不宜喘，而最不宜於泄泻也。　　疹吐泻十六凡疹子初起，发热吐利，纯是热证，不可作寒论。此乃火邪內逼上焦则多吐，下焦则多利，中焦则吐利並作。自利者，宜黄芩汤。吐利者，宜黄芩汤加半夏二钱，生姜三片。自利裏急后重，宜黄连解毒汤合益元散。　　凡疹出一二日，或三四日，忽然大泻，嗽多者，用升表之药，加以分利治之。若泻而兼喘，復见闷乱摇头者凶。

　　麻疹现后，大便下脓血，或因泄泻而变成脓血者，或径自利者，但看疮疹出多而色红又多嗽者，只宜表疹。俟其收后，方宜解毒，兼治其痢。

　　疹子初起，最忌泄泻，然亦有始终泄泻而不妨者，稟之强弱异也。若因泻嗽减而变为喘者则危矣，详前喘嗽条。

　　身热烦渴泄泻者，柴苓汤，四苓散。如热甚或夏月，益元散。

　　疹后作痢，亦有看手咬指甲，撕口唇皮，及咬人等证，当以解毒分利药治之。若所下稠涎，红白相兼者，务要用解毒之药。若昼夜由三，五十次，渐减至二，三次，或渐多嗽，右手一指脉渐起，清涕復来者，方可望生。若痢变煤色，或成屋漏色，或如青菜色，肛门如筒，喘促音哑，饮食不进，午后腮红，皆不治。

　　景岳曰：自古方书，凡发挥未尽，及用治未当者，间亦有之，而惟於泄泻一证则尤其为最。何也？盖古人以泄泻为热者什九，故多用河间黄芩芍药汤为主治，而不知凡属泄泻，最多脾肾虚寒也。即如出疹一证，虽有由疹毒而泻者，然果係实热，多不作泻，但致泻者，率由脾胃之弱。若但知清火解毒，则脾必日败，而渐成屋漏，青菜色，及气促，绝食不治之证矣。病而至此，岂犹热耶？总属误耳。故凡治泄泻者，即虽是疹，亦必察其有无热邪。如无热证热脉，即当於痘疮泄泻条求法治之，庶最危者犹可望其生也。故余於诸法之外，而独言其要者有如此。　　疹饮食十七凡出疹者，多有五六日不饮食，此胃为邪气所侵，亦为邪气所养，故不食亦不妨。切不可著意治之，只宜治疹，疹疮出尽，毒气渐解，即思饮食。尤不可与？食，虽用粥饮，每次只可少与，候气清神爽，身全不热，渐渐加添，但宜少而频也。

　　凡出疹之先，平昔过用？食者，或正出时吃？食者，或胃气渐开即思？食而用早者，因动胃火，以致清涕不来，身体作热，两眼看手，咬指抠鼻，撕口唇皮，及撕眼札毛者，此皆疹后食復之病也，当清肺解毒，加消导之剂治之。

　　疹饮水十八凡患疹之人，不拘大小，自起至收，必皆喜饮凉水。此不必禁，但宜少不宜多，宜频不宜顿，则毒气隨之渐解。

　　疹渴十九凡疹子渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火內亢故也。初热发渴者，升麻葛根汤加天花粉，麦门冬；渴甚者，人参白虎汤合黄连解毒汤主之。

　　疹汗二十凡疹子发热，或自汗，或鼻？者，不须止之，此亦散越之义。汗者，毒从汗散；？者毒从？解，但不可太过。如汗太多，人参白虎汤，或合黄连解毒汤；？太多者，玄参地黄汤。

　　疹躁妄狂乱二十一凡疹有初热而见烦扰譫妄狂乱者，宜升麻葛根汤调辰砂益元散主之。

　　疹收之后，余热未尽，日夜烦躁，譫语狂乱者，辰砂益元散用灯心汤调下，或四苓散加灯草，黄连，黄芩，调水飞硃砂五分主之。

　　疹咽痛二十二痘疹咽痛亦是常候，乃火毒上薰而然也，勿以喉痺同论，妄用鍼刺。盖此非喉痺痈肿，原无恶血可去也。痘疹喉病，只是咽干作痛，宜甘桔汤加牛蒡子，或射干鼠粘子汤，细细嚥之，更以玉钥吹之。

　　疹唇口疮二十三凡出疹之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，此热毒收於牙齦上下，故並唇口生疮。遇有此证，每日用温米泔水洗十余次，急用解毒之药治之。若或失治，多变走马疳也。

　　疹腹痛二十四凡疹初热一日至五六日之间，多有腹痛之证。此大肠之火郁於皮窍之中，故作腹痛。俱不可认作伤食，用消导之药，或以手揉，俱能致害。但解疹毒，毒散则腹痛自止，最宜慎之。

　　疹后诸证二十五凡疹后余毒未尽，隨当解之。若停留日久不解，则必致喘嗽，或喉中痰响，或为四肢冷痺，或目无光彩，面色青白，或鼻孔如烟筒，或嗽声不出。若右手一指脉轻取散乱，重按全无，则成难治之证矣。

　　疹子收后身有微热者，此虚热也，不须治之，待血气和畅，其热自退。若热势太甚，或日久不减，宜用柴胡麦门冬散；甚则黄连解毒汤，或合人参白虎汤。

　　疹后热不退，而发枯毛竖，肉消骨立，渐渐羸瘦，为骨蒸劳瘵之证者，宜万氏柴胡四物汤主之，或芦薈肥儿丸加当归，连翘治之。迟则变证，为睡则露睛，口鼻气冷，手足厥逆，遂成慢脾风瘈瘲，不治之证矣。

　　疹后热不除忽作搐者，不可以急惊风同论，宜导赤散加人参，麦门冬，送七味安神丸。小便清者可治，短少者难治。如见多痰，或用抱龙丸，或以四物汤加麦门冬，枣仁，淡竹叶，甘草，龙胆草，黄连，茯苓，辰砂，石菖蒲之类治之，或以此药为末，用蒸饼，猪心血为丸服亦可。

　　疹退后多有欬嗽之证。若微嗽不已者，此余毒未尽也，用清肺饮加生甘草，牛蒡子主之。若嗽甚气逆，发而不已者，此肺中伏火，金虚叶焦也，宜清肺饮，或清肺汤合人参白虎汤，六一散之类主之。若身热顿嗽，甚至饮食俱呛出，或欬出血，皆热毒乘肺而然，宜多用门冬清肺汤，或加连翘，或清金降火汤主之。若欬甚而面浮目肿，胸高喘急，血出口鼻，面色青赤，昏躁摇头者，死证也。又有肺气本虚，为毒所逼而发喘不已，但无嗽血呛食等证者，宜用清肺饮倍加人参治之。不可拘於肺热之说，而纯用清肺解毒之药也。

　　疹后余热未尽，或热甚而失血者，四物汤加茵陈蒿汤，木通，犀角，以利小便，使热气下行则愈，若血在上者去川芎。

　　疹后余毒入胃，久而不散，以致牙齦黑烂，肉腐血出，臭气冲人者，名为走马疳，用马鸣散主之；甚者急用人中白，芦薈，使君子，龙胆草，黄连，五灵脂，浸蒸饼为丸，滚水服之，以清胃火。若面颊浮肿，环口青黑，齿脱唇崩鼻坏者，死证也。

　　疹退之后，饮食如常，动止如故，乃卒然心腹绞痛，遍身汗出如水者，此因元气虚弱，失於补养，外虽无病，裏实虚损，偶然为恶气所中，谓之中恶。此朝发夕死之证。　　附麻疹二十六痘之外有疹，疹之外又有麻疹。麻疹者，亦疹之类，即斑疹也。但正疹则热至五六日而后一齐涌出，出皆粒粒成疮，非若麻疹之皮红成片也。且麻疹之出，则不拘三四日，以火照之，遍身涂朱之状，此將出之兆。出则细碎，皮红成片，如蚊蚤之跡者，即麻疹也。亦或有六日始出，出而又没，没而又出，不过一周时许。世俗谓一日三出，三日九出，后方齐出透彻。然亦有不拘者，只三日间，从面至胸背手足，虽隨出隨没，然只要出透，以遍身红润者为美。重者遍身膨胀，眼亦封闭。色有赤白微黄不同，只要红活，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，缠锁咽喉者为逆，发不出而喘者即死。所谓麻者，以遍身细碎如麻，无有空处故也。然又有遍身但红而绝无斑点者，是又谓之火丹，亦其类也。故痘家有夹疹，夹麻，夹丹等证，总皆热毒所致，俱当详辨也。

　　麻疹初起，呵欠发热，恶寒欬嗽，嚏喷流涕，宜升麻葛根汤加苏叶，？白以解肌，切忌大汗。若潮热甚者，加芩，连，地骨皮。譫语者，调辰砂益元散。欬嗽加麻黄，杏仁，麦门冬，石膏。欬甚热甚者，用凉膈散加桔梗，地骨皮。泄泻者，宜四苓散。便红合犀角地黄汤。吐血？血，用犀角地黄汤加山梔。小便赤加木通。寒热似疟，小柴胡汤。　　麻疹已出，烦躁作渴者，解毒汤合白虎汤。喘而便闭者，前胡枳壳汤加五味子。便秘甚者，小承气汤。譫语溺闭者，导赤散。小便如泔者，四苓散加车前，木通。譫语如狂者，解毒汤调辰砂益元散。大小便血者，犀角地黄汤合解毒汤。吐血？血，解毒汤加炒山梔，童便。泄泻，解毒汤或四苓散。喘兼泄泻，溺赤涩者，柴苓汤。烦热大渴作泻者，白虎汤加苍朮，猪苓。热盛干呕者，解毒汤。伤食呕吐，四君子汤。夏月因热作呕，四苓散加人参。

　　麻证初起，及已出已没，一切杂证俱与痘疹大同，但始终药宜清凉。虽曰麻喜凉，痘善温暖，不易常道，然虚则补，实则泻，寒则温，热则凉，方是医家玄妙。故治麻亦有血虚而用四物汤，气虚而用四君子汤，伤冷则温中，理中之药，皆当因证而用也。

　　麻证收后，余毒內改，凡寻衣摸床，譫言妄语，神昏志乱者死。如热轻而余毒未除，必先见诸气色，若有所见，须预防之，始终以升麻葛根汤为主，或四味消毒饮，或六味消毒饮，解毒汤，隨证选用，仍忌鱼腥？蒜等物。

　　水痘二十七凡出水痘，先十数点，一日后，其顶尖上有水泡；二日三日，又出渐多；四日浑身作痒，疮头皆破，微加壮热即收矣。但有此疾，须忌发物，七八日仍痊。

　　水痘亦有类伤寒之状，身热二三日而出者，或欬嗽面赤，眼光如水，或喷嚏，或流涕，但与正痘不同，易出亦易靨，治以清热解毒为主。

　　麻疹论列方二十八四君子汤补一。六君子汤补五。六气煎新因二一。化斑汤寒三。人参白虎汤寒三。

　　大柴胡汤攻七。甘桔汤因一七五。黄连解毒汤寒一。升麻汤痘一三九。

　　透邪煎新因二三。《局方》凉膈散攻十九。清肺饮痘八七。柴胡橘皮汤痘二九。　　二母散痘百五十。麦门冬汤痘一四二。万氏柴胡四物汤痘一四三。柴苓汤和一九二。

　　小承气汤攻二。五君子煎新热六。四物汤补八。人参败毒散散三六。白虎汤寒二。

　　小柴胡汤散十九。荆防败毒散痘三一。解毒汤痘五一。麻黄汤散一。

　　升麻葛根汤散三十。托裏散痘四。柴归饮新因十五。清肺汤痘一四五。

　　仲景黄苓汤寒百五。射干鼠粘子汤痘七七。导赤散寒一二二。四苓散和一八七。

　　养血化斑汤痘十八。益元散寒百十二。门冬清肺汤痘一四七。泻白散寒四二。

　　温胃饮新热五。柴胡麦门冬散痘二四。抱龙丸小八五。大连翘饮寒七八。

　　七味安神丸小七二。马鸣散痘一三八。四味消毒饮痘四八。芦薈肥儿丸小百十四。

　　前胡枳壳汤痘九四。大青汤痘一五三。清金降火汤痘一四九。贞元饮新补十九。

　　胃关煎新热九。玄参地黄汤痘八六。玉钥匙因一九三。胡荽酒痘百十八。

　　犀角地黄汤寒七九。六味消毒饮痘四九。桂枝葛根汤痘三七。黄芩芍药汤寒百九。

　　备用方具列痘疹方末，所当详阅。

　　景岳全书卷之四十二终