《景岳全书》 卷之三十一贯集杂证謨

　　痰饮经义气交变大论曰：岁土太过，饮发中满，食减。

　　五常政大论曰：太阳司天，湿气变物，水饮內蓄，中满不食。

　　六元正纪大论曰：少阴司天，四之气，民病饮发。太阴所至为积饮，痞隔。土郁之发，为饮发注下。

　　至真要大论曰：岁太阴在泉，民病饮积。岁阳明在泉，民病喜呕，呕有苦。太阴之胜，饮发於中。太阴之復，饮发於中，唾吐清液。太阳之復，唾出清水，及为噦噫。诸病水液，澄澈清冷，皆属於寒。

　　论证共六条1。痰饮一证，其在《內经》，止有积饮之说，本无痰证之名，此《內经》之不重痰证，概可知矣。及考痰之为名，虽起自仲景，今后世相传，无论是痰非痰，开口便言痰火，有云怪病之为痰者，有云痰为百病母者，似乎痰之关係，不为不重，而何《內经》之忽之也。不知痰之为病，必有所以致之者，如因风因火而生痰者，但治其风火，风火息而痰自清也；因虚因实而生痰者，但治其虚实，虚实愈而痰自平也；未闻治其痰而风火可自散，虚实可自调者，此所以痰必因病而生，非病之因痰而致也。故《內经》之不言痰者，正以痰非病之本，而痰惟病之標耳。今举世医流，但知百计攻痰，便是治病，竟不知所以为痰，而痰因何而起，是何异引指以使臂，灌叶以救根者乎？標本误认，而主见失真，欲求愈病，难矣难矣。

　　2。痰之与饮，虽曰同类，而实有不同也。盖饮为水液之属，凡呕吐清水，及胸腹膨满，吞酸噯腐，渥渥有声等证，此皆水谷之余，停积不行，是即所谓饮也。若痰有不同於饮者，饮清澈而痰稠浊，饮惟停积肠胃，而痰则无虚不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃；无处不到而化为痰者，凡五臟之伤皆能致之。故治此者，当知所辨，而不可不察其本也。

　　3。痰即人之津液，无非水谷之所化，此痰亦既化之物，而非不化之属也，但化得其正，则形体强，营卫充，而痰涎本皆血气；若化失其正，则臟腑病，津液败，而血气即成痰涎。此亦犹乱世之盗贼\，，何孰非治世之良民，但盗贼\之兴，必由国运\之病，而痰涎之作，必由元气之病。尝闻之立斋先生曰：使血气俱盛，何痰之有？余於初年，颇疑此言，而谓岂无实痰乎？及今见定识多，始信其然也。何以见之？盖痰涎之化，本由水谷，使果脾强胃健，如少壮者流，则隨食隨化，皆成血气，焉得留而为痰？惟其不能尽化，而十留一二，则一二为痰矣，十留三四，则三四为痰矣，甚至留其七八，则但见血气日削，而痰涎日多矣，此其故正以元气不能运\化，愈虚则痰愈盛也。然则立斋之言，岂非出常之见乎。今见治痰者，必曰痰之为患，不攻如何得去？不知正气不行，而虚痰结聚，则虽竭力攻之，非惟痰不可去，而且益增其虚。故或有因攻而遽绝者，或偶尔暂苏而更甚於他日者，皆攻之之误也，又孰知痰之可攻者少，而不可攻者多也。故凡將治痰者，不可不先察虚实。

　　4。痰有虚实，不可不辨。夫痰则痰矣，皆若有余，又何有虚实之异？盖虚实二字，全以元气为言，凡可攻者，便是实痰，不可攻者，便是虚痰。何为可攻？以其年力犹盛，血气未伤，或以肥甘过度，或以湿热盛行，或风寒外闭皮毛，或逆气內连肝膈，皆能骤至痰饮，但察其形气病气俱属有余者，即实痰也。实痰者何？谓其元气犹实也。此则宜行消伐，但去其痰，无不可也。何为不可攻？则或以形羸气弱，年及中衰者，即虚痰也。或以多病，或以劳倦，或以忧思酒色，致成劳损，非风，卒厥者，亦虚痰也。或脉见细数，臟无阳邪，时为呕恶泄泻，气短声喑等证，但察其形气病气本无有余者，皆虚痰也。虚痰者何？谓其元气已虚也。此则但宜调补，若或攻之，无不危矣。且凡实痰本不多，其来也骤，其去亦速，其病亦易治，何也？以病本不深也。虚痰反多甚，其来则渐，其去则迟，其病亦难治，何也？以病非一日也。是以实痰无足虑，而最可畏者，惟虚痰耳。总之，治痰之法无他，但能使元气日强，则痰必日少，即有微痰，亦自不能为害，而且亦充助胃气。若元气日衰，则水谷津液，无非痰耳，隨去隨生，有能攻之使尽，而且保元气无恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手。然则，治此者可不辨其虚实，而欲一概攻之，如王隱君所论，內外百病皆生於痰，悉用滚痰丸之类，其亦但知目前，而不知日后之害哉。

　　5。五臟之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾，所以凡是痰证，非此则彼，必与二臟有涉。但脾家之痰，则有虚有实，如湿滯太过者，脾之实也；土衰不能制水者，脾之虚也。若肾家之痰，则无非虚耳。盖火不生土者，即火不制水，阳不胜阴者，必水反侵脾，是皆阴中之火虚也；若火盛烁金，则精不守舍，津枯液涸，则金水相残，是皆阴中之水虚也。此脾肾虚实之有不同者，所当辨也。又若古人所云湿痰，郁痰，寒痰，热痰之类，虽其在上在下，或寒或热，各有不同，然其化生之原，又安外此二臟？如寒痰湿痰，本脾家之病，而寒湿之生，果无干於肾乎？木郁生风，本肝家之痰，而木强制土，能无濊於脾乎？火盛剋金，其痰在肺，而火邪炎上，有不从中下二焦者乎？故凡欲治痰，而不知所源者，总惟猜摸而已耳。

　　6。非风门有痰论三篇，所当互阅。

　　论治共七条1。脾胃之痰，有虚有实，凡脾土湿胜，或饮食过度，別无虚证而生痰者，此乃脾家本病，但去其湿滯而痰自清，宜二陈汤为主治，或六安煎，橘皮半夏汤，平胃散，润下丸，滚痰丸之类，皆可择而用之。若胃寒生痰而兼胀满者，宜和胃二陈煎，或兼呕吐而痛者，宜神香散。或为饮食所致，宜加麦芽，神？，山楂，枳实之类。然脾胃不虚，则虽生痰饮，不过微有留滯，亦必不多，且无大害，惟脾虚饮食不能消化而作痰者，其变最多，但当调理脾胃，使其气强，则自无食积之患，而痰饮即皆血气矣。若脾气微虚，不能制湿，或不能运\化而为痰者，其证必食减神倦，或兼痞闷等证，宜六君子汤，或五味异功散之类主之，金水六君煎亦妙。若微虚兼寒者，宜苓朮二陈煎主之。若脾气大虚，或兼胃寒呕恶而多痰者，宜六味异功煎，温胃饮，理中汤，圣朮煎之类主之。又有劳倦本以伤脾，而疲极又伤肝肾，脾气伤则饮食减少，或见恶心；肝肾伤则水液妄行，或痰饮起自脐下，直冲而上，此脾肾俱伤，命门土母之病也。虽八味地黄丸乃其正治，然无如理阴煎，其效更如神也，或加白朮，陈皮亦可。

　　2。肾经之痰，水泛为痰者也，无非虚证。有以肿胀而生痰者，此水入脾经，谓之反剋，臟平者，宜六味地黄丸，左归饮之类主之；臟寒者，宜理阴煎，加减《金匱》肾气丸，八味地黄丸之类主之。其或但宜温燥者，则单助脾经，亦能化湿，惟六味异功煎及理中汤，圣朮煎俱可酌用。有以虚损而生痰者，此水亏金涸，精不化气，气不化精而然，使不养阴以济阳，则水气不充，痰终不化，水不归源，痰必不寧，宜以左归，右归，六味，八味等丸，酌其寒热而用之。若阴火乘肺，津液干枯，或喉痛，或烦热，或喜冷，或便实，，必察其真有火邪，而痰嗽不已者，宜四阴煎，一阴煎之类加减主之；若火本非真，则但宜纯补，庶保万全也。　　3。风寒之痰，以邪自皮毛內袭於肺，肺气不清，乃致生痰，是即伤寒之类，但从辛散，其痰自愈，宜六安煎，二陈汤，甚者小青龙汤之类主之。其有风寒外袭，內兼火邪者，亦可兼用黄芩。若血气兼虚者，不得单用消耗，宜金水六君煎主之。若伤寒见风而兼发热嗽痰者，宜柴陈煎主之，或金水六君煎君柴胡亦妙。

　　4。中风之痰，本非外感，悉由脾肾虚败所致，治痰之法，详载非风门，当与此互察之。　　5。治痰当分缓急。凡非风等证，其有痰涎壅盛，闭塞上焦，而药食不能进者，此不得不先治其痰，以开清道，若痰之甚者，惟用吐法为最妙。若痰气不甚，食饮可进，便当从缓，求其本而治之，不宜妄行攻击，或但以六安煎，二陈汤，润下丸，橘皮半夏汤之类，调之为宜。若火盛生痰者，宜清膈煎，抽薪饮之类主之。若类风等证，但察其上焦无滯，或见其神昏困倦，而胸喉之间，气清息平，本不见痰者，切不可疑其为痰，而妄用剋伐消痰等剂，则无有不败者矣。若杂证势已至剧，而喉中痰声漉漉，隨息潮甚者，此垂危之候，不可治也。诸吐痰治痰之法，俱详载非风门痰治条中。

　　6。治痰当知求本，则痰无不清，若但知治痰，其谬甚矣。故凡痰因火动者，宜治火为先。痰因寒生者，宜温中为主。风痰宜散之，非辛温不可也。湿痰宜燥之，非渗利不除也。郁痰有虚实；郁兼怒者，宜抑肝邪；郁兼忧者，宜培肝肺。饮食之痰，亦自不同，有因寒者，有因热者，有因肥甘过度者，有因酒湿伤脾者，此皆能生痰，而其中各有虚实，辨之不可不真也。又如脾虚不能制湿，肾虚不能约水，皆能为痰，此即寒痰之属也；或以脾阴干烁，而液化为胶，或以金水偏枯，而痰本乎血，此即热痰之属也。凡此二者，於痰证中十居八九，是皆虚痰之不可攻者也。又或有过用峻利，以致痰反日甚者，亦皆脾肾受伤之候，治不求本，济者鲜矣。

　　7。诸家治痰之法，多有治其標者，虽不可执，亦不可废也，详列如左。痰因表者汗之，因裏者下之，挟湿者分利之。痰在膈上，必用吐法，泻亦不去。胶固稠浊之痰，必用吐。痰在经络中，非吐不可，吐中就有发散之义。痰在肠胃间，可下而愈，痰在四肢，非竹沥不能达。痰在？下，非白芥子不能除。痰在皮裏膜外，非姜汁，竹沥不能达。热痰火痰，宜青黛，黄芩，天花粉，连翘，石膏，火炎上者，用流金膏。老痰，宜海石，瓜蔞，贝母，兼火盛胶固者，节斋化痰丸。实痰火痰，滚痰丸最效，但不宜多用。风痰，用南星，白附子。湿痰，用苍朮，白朮，半夏，茯苓，泽泻。食积痰，用神？，山楂，麦芽。酒痰，用天花粉，黄连，白朮，神？或五苓散，四苓散分利之。痰结核在咽喉，咯唾不出，化痰药中加咸药以软其坚，瓜蔞仁，杏仁，海石，朴硝，海藻，佐以姜汁。竹沥导痰，非姜汁不能行经络。荆沥治痰速效，能食者用之。二沥佐以姜汁，治经络之痰最效。痰中带血者，宜加韭汁。海粉，热痰能清，湿痰能燥，坚痰能软，顽痰能消，可入丸药，亦可入煎药。南星，半夏，治风痰，湿痰。石膏坠痰火极效。黄芩治热痰，假其下行也。枳实治痰，有冲墙倒壁之功。五倍子能治老痰，佐以他药，大治顽痰，人鲜知也。天花粉治热痰，酒痰最效。又云：大治膈上热痰。玄明粉治热痰，老痰速效，能降火软坚故也。硝石，礞石，大能消痰结，降痰火。研细末，和白糖，置手心中，以舌餂服，甚效。苍朮治痰饮成窠囊，行痰极效；又治痰挟瘀血成窠囊者，即神朮丸之类。润下丸降痰最妙，可常服。小胃丹，治实痰积饮必用之药，不过二三服而已，虚者不可用之。中气不足之痰，须用参，朮；內伤挟痰，必用参，耆，白朮之属，多用姜汁传送，或加半夏，茯苓。中焦有痰，胃气亦赖所养，卒不可用峻攻，攻尽则大虚矣。　　先君吐法记先君寿峰公，少壮时，素称善饮，后年及四旬而酒病起，遂得痰饮之疾，多见呕酸胀满，饮食日减，眩晕不支，惊惕恍惚，疾疟等证，相继迭出，百方治痰，弗获寸效。因慕张子和吐法之妙，遂遵而用之。初用独圣散，茶调散及虀汁之类，一吐而稍效，再吐而再效，自此屡用不止，虽诸痰渐退，而元气弗復也。如此年余，渐觉纯熟，忽悟其理，遂全不用药，但於五鼓食消之后，徐徐嚥气，因气而提，提不数口而清涎先至，再提之，则胶浊后隨。自后凡遇诸疾，无论表裏虚实，虽变出百端，绝不服药，但一行吐法，无不即日尽却。后至六旬之外，则一月或半月必行一次，全不惮烦，而鹤发童顏，日增矍鑠。斯时也，宾將弱冠，渐已有知，恐其吐伤，因微諫曰：吐本除痰，岂诸病皆可吐耶？且吐伤元气，人所共知，矧以衰年，能无虑乎？先君曰：吐以治痰，尔所知也，吐治百病，尔知之乎？吐能伤气，尔所知也，吐能生气，尔亦知乎？余当为尔细谈之。夫先哲中之善治痰积者，无如子和之三法，及丹溪之倒仓，在倒仓之法不易行，亦未敢有用之者，惟子和之法，则为人所常用，而取效不为不速，亦不为不多也。今以余法言之，则有不同者矣。盖子和之吐，用药而吐也，药必苦劣，吐必勇猛，势不我由，不能无伤也；余之吐，不用药而吐者也，痰降气行，气因痰至，徐疾自如，有益无损也。子和之法，其用在急，故但攻有余之实痰；余之法，其用在缓，故可兼不足之百病。夫百病所因，本自不一，何以皆宜於吐？如痰涎壅盛，格塞胃脘，而清道不通者，不得不吐也；积聚痛急，不易行散者，不得不吐也；胶固稠浊，非药所能消者，不得不吐也；痰在经络膜窍，及隱伏难状等痰，其藏深，其蓄远，药所难及者，不得不吐也，此皆人所易知者也。

　　又若风寒外感者，吐能散之；食饮內伤者，吐能清之；火郁者，吐能发越热邪；寒盛者，吐能鼓动阳气；诸邪下陷者，吐有升举之功；诸邪结聚者，吐有解散之力。且人之百病，无非治节不行，吐能达气，气从则无所不从，而何有於病。故凡有奇怪难治之病，医家竭尽其技而不能取效者，必用吐法，方见神功，此又人所罕知者也。再如生气之说，则不惟人不知，而且必不信，兹余力行身受，始悟其微。盖天地不息之机，总惟升降二气，升本乎阳，生长之道也；降本乎阴，消亡之道也。余之用气，惜此升权，可疾可徐，吐纳自然之生意，无残无暴，全收弗药之神功。故凡吐之后，神气必倍王，尔之所见也；阳道必勃然，我之常验也，使非吐能生气，而有能如是乎。盖道家用督，余则用任，所用不同，所归一也，不惟却病，而且延年，余言非谬，尔切识焉。宾奉此教，常习用之，无不效如响应，第不及先君之神妙耳。忆自轩岐之后，善用吐法者，惟子和一人，若以先君法较之，则其难易优劣，奚啻霄壤？而所谓亙古一人者，当不在子和矣。倘智者见同，则必有踵而行之，而蒙惠將来者，自应不少。第恐百世之下，泯此心传妙道，故详录语训，以为之记，并列其详法於左：

　　先君行吐之法，每於五鼓睡醒之时，仰臥用噯提气，气有不充，则嚥气为噯，隨咽隨提，痰涎必隨气而至，虽以最深之痰，无不可取，但最后出者，其形色臭味，甚有紫黑酸恶不堪言者，所以每吐之后，或至唇肿咽痛，但以凉水一二口漱嚥解之。吐毕早膳，悉屏五味，但用淡粥一二碗，以养胃中清气。自四旬之后，绝不用酒，行吐法者，四十余年，所以愈老愈健，寿至八旬之外，犹能登山，及灯下抄录古书。后以无病，忽一旦含笑而辟谷，时年八旬二矣。

　　述古论共八条仲景《金匱》曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。其人素盛今瘦，水在肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在？下，欬唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归於四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮，欬逆倚息，气短不得臥，其形如肿，谓之支饮。水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，？下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。夫心有留饮，其人背恶寒如掌大。留饮者，？下痛引缺盆，欬嗽则转甚。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢歷节痛，脉沉者，有留饮。膈上病痰，满喘欬吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身？剧，必有伏饮。病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者，饮也。肺饮不弦，但苦喘气短。支饮亦喘而不能臥，加短气，其脉平也。病痰饮者，当以温药和之。陈无择曰：病人百药不效，关上脉伏而大者，痰也。眼皮及眼下如灰烟黑者，痰也。

　　《活人书》云：中脘有痰，亦令人憎寒发热，恶风自汗，胸膈痞满，有类伤寒者，但头不痛，项不强为异。

　　《原病式》曰：积饮留饮，积蓄而不散也。水得燥则消散，得湿则不消，以为积饮，土湿主病故也。大略要分湿热，寒湿之因。

　　张子和曰：凡人病痰证有五：一曰风痰，二曰热痰，三曰湿痰，四曰酒痰，五曰食痰。如新暴风痰者，形寒饮冷；热痰者，火盛制金；湿痰者，停饮不散；酒痰食痰者，饮食过度也。

　　王节斋曰：津液者血之余，行乎脉外，流通一身，如天之清露，若血浊气浊，则凝聚而为痰。痰乃津液之变，如天之露也。故云痰遍身上下，无处不到，盖即津液之在周身者。津液生於脾胃，水谷所成，浊则为痰，故痰生於脾土也。

　　薛立斋曰：凡痰火证，有因脾气不足者，有因脾气郁滯者，有因脾肺之气亏损者，有因肾阴虚不能摄水，泛而为痰者，有因脾气虚不能摄涎，上溢而似痰者，有因热而生痰者，有因痰而生热者，有因风寒暑湿而得者，有因惊而得者，有因气而得者，有因酒而得者，有因食积而得者，有脾虚不能运\化而生者，有胸中痰郁而似鬼附者，各审其源而治之。

　　徐东皋曰：脾胃为仓稟，所以纳谷，因脾弱不能运\行，致血气失於滋养，故不周流，气道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯而为痰为饮。其变为寒为热，为喘为欬，为呕吐，为反胃，为肿满，为眩晕，为风癇，为噯气，为吞酸嘈杂，为噎嗝，为怔忡，为疼痛之类，不可尽状，是皆痰之变病，而其源则出脾湿不流，水谷津液停滯之所致也。　　述古治共七条庞安常云：有阴水不足，阴火上升，肺受火邪，不得清肃下行，由是津液凝浊，生痰不生血者，此当以润剂，如麦门冬，地黄，枸杞之属滋其阴，使上逆之火，得返其宅，则痰自清矣，投以二陈，立见其殆。有肾虚不能纳气归原，原出而不纳则积，积不散则痰生焉，八味丸主之。

　　吴茭山《诸证辨疑》云：八味丸，治痰之本也。　　许学士用苍朮治痰成窠囊一边行，极妙。痰挟瘀血，遂成窠囊。　　朱丹溪曰：脾虚者，宜清中气以运\痰降下，二陈汤加白朮之类，兼用升麻提起。二陈汤，一身之痰都治管。如要下行，加引下药，在上加引上药。凡人身上中下有块者多是痰，问其平日好食何物，吐下后方用药。　　王节斋曰：痰生於脾胃，宜实脾燥湿。又隨气而升，宜顺气为先，分导次之。又气升属火，顺气在於降火。热痰则清之，湿痰则燥之，风痰则散之，郁痰则开之，顽痰则软之，食痰则消之，在上者吐之，在中者下之。又中气虚者，宜固中气以运\痰，若攻之太重，则胃气虚而痰愈甚矣。

　　薛立斋曰：凡痰证饮食少思，或胸膈不利者，此中气虚弱也，宜用补中益气为主，中气既健，其痰自运\化。若肾气亏损，津液难降，败浊为痰者，乃真臟之病，宜用六味地黄丸为主。肾气既壮，津液清化，而何痰之有哉。亦有因脾胃亏损，中焦气虚，不能运\化而为痰者；亦有因峻厉过度，脾气愈虚，不能运\化津液，凝滯而为痰者，凡此皆当健脾胃为主。

　　又曰：痰者，脾胃之津液，或为饮食所伤，或为七情六淫所扰，故气壅痰聚。盖脾为统血行气之经，气血俱盛，何痰之有？皆由过思与饮食所伤，损其经络，脾血既虚，胃气独盛，是以湿因气化，故多痰也。游行周身，无所不至，痰气既盛，客必胜主，或夺於脾之大络之气，则倏然仆地者，此痰厥也；升於肺，则喘急欬嗽；迷於心，则怔忡恍惚；走於肝，则眩晕不仁，？肋胀痛；关於肾，不哈而多痰唾；留於胃脘，则呕泻而作寒热；注於胸，则咽痛不利，眉棱骨痛；入於肠，则漉漉有声，散则有声，聚则不利。若脾气虚弱，不能消湿，宜用补中益气汤加茯苓，半夏。若因脾气虚弱，湿热所致，宜用东垣清燥汤。若胃气虚弱，寒痰凝滯者，宜用人参理中汤。若脾胃虚寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸。若脾虚不能运\化，而痰滯气逆，宜用六君子加木香。若脾胃虚弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡。若肺气虚弱，不能清化而有痰者，宜六君子加桔梗。头痛，宜用半夏白朮天麻汤。若脾肾虚弱，寒邪所乘，以致头痛，宜用附子细辛汤。

　　又曰：凡治风痰，若肺经风热而生痰者，宜用金沸草散。若风火相搏，肝经风热炽盛而生痰者，宜用牛黄抱龙丸，或牛黄清心丸。若肝经血燥而生痰者，宜六味地黄丸。若热盛制金，不能平木而生痰者，宜柴胡梔子散。若中气虚弱，不能运\化而生痰者，宜六君柴胡，鉤藤。若肾虚阴火炎上，宜六味丸。　　又曰：凡治结痰，有因脾经郁结而伤阴血者，有因肾水亏损而阴火上炎者，有因脾肺火郁而生痰者。治法：若因七情郁结，痰涎滯於喉间者，先用《局方》四七汤调和滯气，后用归脾汤调补脾血。脾火伤血，用加味归脾汤。肾水亏损，用六味地黄丸。肺经郁火，用知母茯苓汤。若妇人患此而兼带下，皆由郁结伤损肝脾，当佐以四七汤，送青州白丸子。此等证候，属脾胃气虚为本，而气滯痰结为末也。古方用十枣汤，控涎丹，神祐丸，滚痰丸，木香，枳实利膈涤痰，透罗破饮，降气化痰等汤，苏合丸之类，皆形气充实之药也，西北人用之，或有效验，其属虚弱者，必致肚腹胀满而歿。　　又曰：痰之为病，若热病则多烦热，风痰多成瘫痪奇证，冷痰多成骨痺，湿痰多怠惰软弱，惊痰多成心痛癲疾，饮痰多？痛臂痛，食积痰多成癖块痞满，其为病种种难名。窃谓前证若因肾水虚弱，阴亏难降，使邪水上溢，故多痰唾，宜滋其化源，廿其痰自消。若因肝木侮脾土，而风痰壅滯者，先用南星，半夏清其痰，后用六君子之类调胃气，痰自不至。若概用风药，耗其阳气，而绝阴血之源，適足以成其风，益其病也。

　　又曰：若因脾气亏损，痰客中焦，闭塞清道，以致四肢百骸发为诸病者，理宜壮脾气为主，兼佐以治痰，则中气健而痰涎自化。若倒仓之后而痰反甚，此脾气愈虚，则津液反为痰者，理宜补中益气，非参朮二陈之类不能治，最忌行气化痰及倒仓之法。

　　徐东皋曰：严氏云：人之气顺则津液通流，决无痰患。古方治痰，多用汗下温利之法，不若以顺气为先，分导次之。气顺则津液流通，痰饮运\下，自小便中出矣。此则严氏亦有所见而云然也。《玉机微义》云：顺气特一法耳，要观痰之深浅\，有痰积胶固，气道因之而不得顺，宜先逐去积痰，然后气可得顺，岂可专主理气一法？愚谓有理气而痰自顺者，治其微也；有逐痰而气方畅者，治其甚也；二者皆治痰之要也，不可偏废者也。但看痰与气孰轻而孰重，施治有可急而可缓，故曰逐痰理气，有所先后。

　　痰饮论列方二陈汤和一。加味归脾汤补三三。温胃饮新热五。理中汤热一。小青龙汤散八。金沸草散散八一。四苓散和一八七。归脾汤补三二。和胃二陈煎新和三。四阴煎新补十二。柴陈煎新散九。金水六君煎新和一。润下丸和百十六。左归饮新补二。六味异功煎新热七。右归丸新补五。六安煎新和二。平胃散和十七。六君子汤补五。圣朮煎新热二五。理阴煎新热三。五苓散和一八二。苏合香丸和三七一。清燥汤寒一三二。一阴煎新补八。补中益气汤补三十。十枣汤攻二八。流金膏攻四五。五味异功散补四。滚痰丸攻七七。左归丸新补四。苓朮二陈煎新和四。六味丸补一三。理中化痰丸热九。抽薪饮新寒三。神祐丸攻四八。小胃丹攻七三。《金匱》肾气丸补一二四。节斋化痰丸攻八十。知母茯苓汤外一六一。柴胡梔子散散二十。青州白丸子和百十二。八味丸补一二一。

　　清膈煎新寒九。控涎丹攻八二。橘皮半夏汤和十三。抱龙丸小八五。神香散新和二十。《局方》四七汤和九七。附子细辛汤散三。牛黄清心丸和三六五。半夏白朮天麻汤和十五。

　　论外备用方吐法新攻一。八物定志丸补百十七安神清痰。小半夏汤和八。大半夏汤和十一。十味温胆汤和一五三虚痰。小降气汤和四二气滯。星香汤和二四三痰逆。苏子降气汤和四一温中消痰。四君子汤补一。朮附汤补四一寒痰。小半夏茯苓汤和九饮。温胆汤和一五二郁涎。四磨饮和五二。苓桂朮甘汤和三六脾气虚寒。星香丸和百二气嗽痰。白朮汤和二七湿痰。茯苓饮和九三吐水。千緡汤和九五痰喘。加味四七汤和九八郁痰。泽泻汤和九九支饮眩冒。导痰汤和九一留痰。丹溪润下丸和百十六热痰。清心散和二四九风痰不开。玉壶丸和百五风痰。茯苓半夏汤和十二水饮。祛痰丸和百三风痰眩。玉液汤和九六气郁痰。琥珀寿星丸和百十三风痰。青礞石丸攻七九食积痰。茶调散攻百七吐。辰砂化痰丸攻八一化痰止嗽。参苏饮散三四风痰。双玉散寒七一热痰烦喘。清膈导痰汤寒七六胃火痰。强中丸热九三寒痰。安脾散热六七寒痰。黄芩二陈汤和五热痰。茯苓丸和百十四化顽痰。黄瓜蔞丸和百十八痰喘。不换金工气散和二一湿痰。消饮丸和百一寒痰水。五饮汤和九二五饮。半夏丁香丸和百三十冷气停痰。神朮散和百九湿痰。玉液丸和百六痰火嗽。硃砂消痰饮和百痰迷心窍。玉粉丸和百七气滯痰。吐痰方攻八四痰癖。清气化痰丸攻七四，七五，七六。犀角丸攻九十火痰。独圣散攻百六吐。芎芷香苏散散八八风痰。桑白皮散寒五二热痰喘。三生饮热九四风痰。半夏干姜散热五三寒痰呕。倍朮丸热百四饮。胡椒理中汤热六胃寒。黑鍚丹热一八九寒痰上壅。温中化痰丸热九七行滯。丁香茯苓汤热六三温中行滯。丁香五套丸热百一温中。养正丹热一八八上壅不降。温胃化痰丸热九八脾寒气弱。丁香半夏丸热百冷痰。苓桂朮甘汤热八七支饮。九还金液丹小八八风痰。

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　　湿证经义至真要大论曰：诸湿肿满，皆属於脾。诸痉项强，皆属於湿。太阴司天，其化以湿。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。湿淫於內，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。

　　生气通天论曰：因於湿，首如裹。湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。汗出见湿，乃生痤疿。秋伤於湿，上逆而欬，发为痿厥。

　　痺论曰：风寒湿三气杂至，合而为痺也。湿气胜者，为著痺也。不与风寒湿气合，故不为痺。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。　　百病始生篇曰：风雨则伤上，清湿则伤下。

　　邪气藏府病形篇曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。

　　太阴阳明论曰：故阳受风气，阴受湿气。伤於风者，上先受之；伤於湿者，下先受之。

　　调经论曰：寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。

　　刺志论曰：谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。

　　藏气法时论曰：脾苦湿，急食苦以燥之，禁湿地濡衣。

　　宣明五气篇曰：脾恶湿。

　　五癃津液別篇曰：天寒则腠理闭，气湿不行，水下流於膀胱，则为溺与气。

　　阴阳应象大论曰：湿胜则濡泻。秋伤於湿，冬生欬嗽。地之湿气，感则害人皮肉筋脉。　　九宫八风篇曰：两实一虚，犯其两湿之地，则为痿。

　　五常政大论曰：敦阜之纪，大雨时行，湿气乃用。太阳司天，湿气变物。太阴司天，湿气下临。

　　六元正纪大论曰：辰戌年，太阳司天之政，水土合德。寒湿之气，持於气交，民病寒湿，发肌肉萎，足萎不收，濡泻，血溢。丑未年，太阴司天之政，湿寒合德，黄黑埃昏。民病寒湿，腹满，身？愤，胕肿。太阴所至为湿生，终为注雨。

　　痿论曰：肉痿者，得之湿地也。

　　脉要精微论曰：中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。

　　五运\行大论曰：湿伤肉，风胜湿。

　　通评虚实论曰：蹠跛，寒风湿之病也。　　五色篇曰：厥逆者，寒湿之气也。

　　长刺节论曰：肌肤尽痛，名曰肌痹，伤於寒湿。

　　论证湿之为病，有出於天气者，雨雾之属是也，多伤人臟气；有出於地气者，泥水之属是也，多伤人皮肉筋脉；有由於饮食者，酒酪之属是也，多伤人六腑；有由於汗液者，以大汗沾衣，不皇解换之属是也，多伤人肤腠；有湿从內生者，以水不化气，阴不从阳而然也，悉由乎脾肾之亏败。其为证也，在肌表则为发热，为恶寒，为自汗；在经络则为痺，为重，为筋骨疼痛，为腰痛不能转侧，为四肢痿弱痠痛；在肌肉则为麻木，为胕肿，为黄疸，为按肉如泥不起；在臟腑则为呕恶，为胀满，为小水秘涩，为黄赤，为大便泄泻，为腹痛，为后重，脱肛，？疝等证。凡肌表经络之病，湿由外而入者也；饮食血气之病，湿由內而生者也；此其在外者为轻，在內者为甚，是固然矣。然及其甚也，则未有表湿而不连臟者，裏湿不连经者，此其湿病之变，不为不多，故凡治此者，必当辨表裏，察虚实，而必求其本也。然湿证虽多，而辨治之法，其要惟二，则一曰湿热，一曰寒湿而尽之矣。盖湿从土化，而分王四季，故土近东南，则火土合气，而湿以化热；土在西北，则水土合德，而湿以化寒，此土性之可以热，可以寒，故病热者谓之湿热，病寒者谓之寒湿。湿热之病，宜清宜利，热去湿亦去也；寒湿之病，宜燥宜温，非温不能燥也，知斯二者，而湿无余义矣。何今之医家，动輒便言火多成热，而未闻知有寒多生湿者，其果何也？岂寒热之偏胜，原当如是耶，抑阴阳之显晦，察有易难也。且夫阴阳之理，本无轩輊，犹权衡也，此而不知，乌云明慧，创一偏之说，以遗患后人，则金元诸公，有不得辞其责者矣。　　论治共七条1。湿热证，必其证多烦渴，小水赤涩，大便秘结，脉见洪滑，实数者，方是热证，治宜清利。如热甚者，宜以清火为主，而佐以分利；热微者，宜以分利为主，而佐以清火，如四苓散，小分清饮，或大分清饮，茵陈饮之类，皆可择而用之。如果湿热之甚，或元气无损而兼秘结不通者，方可或行推荡，若无实结等证，则不宜妄行攻击。

　　2。寒湿证，凡诸病湿而全无热脉热证者，便多寒湿之属。盖水之流湿，本缘同气，惟湿中有火，则湿热薰蒸，而停郁为热，湿中无火，则湿气不化，而流聚为寒。故凡病內湿等证者，多属气虚之人，气属阳，阳虚则寒从中生，寒生则湿气留之，此阴阳之性，理出自然，有不必外中於湿而后为之湿也。此之变病，惟肿胀，泄泻，痰饮，呕吐等证多有之。病之微者，宜温，宜利，宜燥，如五苓散，平胃散，渗湿汤，六味地黄丸之类是也。病之甚者，必用温补，俟阳气渐復，则阴邪始退，如八味丸，理中汤，圣朮煎，或佐关煎，胃关煎，薛氏加减《金匱》肾气汤之类，皆当隨证加减用之。

　　3。寒湿之气中於外者，此与內生之湿自有不同，宜温而兼散，如五积散，平胃散，加味五苓散，不换金正气散之类主之。　　4。寒湿之证，凡气令阴寒，及阳气不足之人，多有其证。而丹溪谓六气之中，湿热为病者十居八九，亦言之过矣。

　　5。治湿之法，凡湿从外入者，汗散之；湿在上者，亦宜微汗之；湿在中下二焦，宜疏利二便，或单用淡渗以利小便。

　　6。治湿之法，古人云宜理脾，清热，利小便为上，故曰治湿不利小便，非其治也，此固然矣，然湿热之证，多宜清利，寒湿之证多不宜利也。何也？盖凡湿而兼寒者，未有不由阳气之虚，而利多伤气，则阳必更虚，能无害乎？但微寒微虚者，即温而利之，自无不可，若大寒大虚者，则必不宜利，此寒湿之证，有所当忌者也。再若湿热之证，亦有忌利者，以湿热伤阴者也。阴气既伤，而復利之，则邪湿未清，而精血已耗，如汗多而渴，热燥而烦，小水干赤，中气不足，溲便如膏之类，切勿利之，以致重损津液，害必甚矣。故凡治阳虚者，只宜补阳，阳胜则燥，而阴湿自退；阴虚者，只宜壮水，真水既行，则邪湿自无所容矣。此阴阳二证，俱有不宜利者，不可不察。　　7。湿证之见，凡黄疸，肿胀，泄泻，痰饮，呕吐，痺痛，淋秘之类，皆有湿证，当於各门详察治之。

　　述古共二条《金匱要略》曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细缓者，此名湿痺。湿痺之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如薰黄也。湿家，但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则噦，或胸满，小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。湿家下之，额上汗出，微喘，小便不利者死，若下利不止者，亦死。风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

　　治法曰：湿家身烦疼，可与麻黄加朮汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤於汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。伤寒八九日，风湿相搏，身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，白朮附子汤主之。风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

　　陈无择曰：脾虚多病湿，內因酒？积多，过饮汤液，停滯腻物，烧炙膏梁过度，气热薰蒸，浊液不行，涌溢于中，此湿从內作。外因坐臥湿地，雾露阴雨所客，澡浴为风所闭，涉水为湿所郁，郁於表腠则发黄。故经云：地之湿气，感则害人皮肤筋脉，此湿从外生。可见內外所感，皆由脾气虚弱，而湿邪乘而袭之。故曰：壮者气行则愈，怯者著而为病。

　　湿证论列方五苓散和一八二。四苓散和一八七。麻黄加朮汤散二。茵陈饮新寒八。五积散散三九。防己黄耆汤和一七六。佐关煎新热十。圣朮煎新热二五。大分清饮新寒五。理中汤热一。甘草附子汤热三十。加味五苓散和一八四。麻黄杏仁薏苡甘草汤散四。平胃散和十七。桂枝附子汤热三十。六味丸补百二十。胃关煎新热九。白朮附子汤热二九。渗湿汤和一七四。金匱肾气丸补一二四。小分清饮新和十。八味丸补一二一。不换金正气散和二一。

　　论外备用方除湿汤和一七七身重痛。调中益气汤补三一湿陷。败毒散散三六风湿。胃苓汤和百九十。羌活胜湿汤和一七八身尽痛。肾著汤热一二九寒湿腰重。圣散子散四三风湿。神朮汤和三九风湿脉紧。湿郁汤和二六六风湿。参附渗湿汤热一二二寒湿痺。活络饮和二七七风湿痛。白朮汤和二六风湿脉缓。清热渗湿汤寒百十一湿热。

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　　黄疸经义经脉篇曰：肾所生病为黄疸。

　　玉机真藏论曰：风者，百病之长也。今风寒客於人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痺不仁，肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去。弗治，肝传之脾，病曰脾风，发癉，腹中热，烦心出黄。

　　平人气象论曰：溺黄赤，安臥者，黄疸。已食如饥者，胃疸。目黄者曰黄疸。

　　论疾诊\尺篇曰：身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安臥，小便黄赤，脉小而涩者，不嗜食。宾按：此二条，凡已食如饥者，即阳黄之证；安臥，脉小，不嗜食者，即阴黄之证也。

　　通评虚实论曰：黄疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也。

　　论证共七条1。黄疸一证，古人多言为湿热，及有五疸之分者，皆未足以尽之，而不知黄之大要有四：曰阳黄，曰阴黄，曰表邪发黄，曰胆黄也，知此四者，则黄疸之证，无余义矣。丹溪曰：疸不必分五种，同是湿热，如盦？相似。岂果皆如盦？，悉可谓之湿热耶？弗足凭也，愚列如左。

　　2。阳黄证，因湿多成热，热则生黄，此即所谓湿热证也。然其证必有身热，有烦渴，或躁扰不寧，或消谷善飢，或小水热痛赤涩，或大便秘结，其脉必洪滑有力。此证不拘表裏，或风湿外感，或酒食內伤，皆能致之。但察其元气尚强，脾胃无损，而湿热果盛者，直宜清火邪，利小便，湿热去而黄自退，治此者本无难也。　　3。阴黄证，则全非湿热，而总由血气之败，盖气不生血，所以血败，血不华色，所以色败。凡病黄疸，而绝无阳证阳脉者，便是阴黄。阴黄之病，何以致然？盖必以七情伤臟，或劳倦伤形，因致中气大伤，脾不化血，故脾土之色，自见於外。其为病也，必喜静而恶动，喜暗而畏明，凡神思困倦，言语轻微，或怔忡眩晕，畏寒少食，四肢无力，或大便不实，小水如膏，及脉息无力等证，悉皆阳虚之候。此与湿热发黄者，反如冰炭，使非速救元气，大补脾肾，则终无復元之理。且此证最多，若或但见色黄，不察脉证，遂云黄疸同是湿热，而治以茵陈梔子泻火利水等剂，则无有不隨药而毙者。

　　4。表邪发黄，即伤寒证也。凡伤寒汗不能透，而风湿在表者，有黄证；或表邪不解，自表传裏，而湿热郁於阳明者，亦有黄证。表邪未解者，必发热身痛，脉浮少汗，宜从汗散；湿热內郁者，必烦热，脉缓滑，多汗，宜从分消清利。若阳明实邪內郁，而痞结胀满者，宜先下之，然后清其余热，则自无不愈。

　　5。胆黄证，凡大惊大恐，及斗殴伤者皆有之。尝见有虎狼之惊，突然丧胆而病黄者，其病则骤；有酷吏之遭，或祸害之虑，恐怖不已而病黄者，其病则徐。如南北朝齐永明十一年，有太学生魏准者，因惶惧而死，举体皆青，时人以为胆破，即此之类。又尝见有斗殴之后，日渐病黄者，因伤胆而然，其证则无火无湿，其人则昏沉困倦，其色则正黄如染。凡此数证，皆因伤胆，盖胆伤则胆气败而胆液泄，故为此证。经曰：胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆，义犹此也。且胆附於肝，主少阳春生之气，有生则生，无生则死，故经曰：凡十一臟皆取决於胆者，正以胆中生气为万化之元也，若此诸证，皆以胆伤，胆伤则生气既败，其能生乎？所以凡患此者，多致不救。然当察其伤之微甚，速救其本，犹可挽回，而炼石补天之权，则操之医之明者。

　　6。黄疸大法，古有五疸之辨，曰黄汗，曰黄疸，曰谷疸，曰酒疸，曰女劳疸。总之，汗出染衣，色如檗汁者，曰黄汗；身面眼目黄如金色，小便黄而无汗者，曰黄疸；因饮食伤脾而得者，曰谷疸；因酒后伤湿而得者，曰酒疸，因色慾伤阴而得者，曰女劳疸。虽其名目如此，然总不出阴阳二证，大多阳证多实，阴证多虚，虚实弗失，得其要矣。　　7。黄疸难治证：凡寸口无脉，鼻出冷汗，腹膨，形如烟薰，摇头直视，环口黎黑，油汗发黄，久之变黑者，皆难治。　　论治共五条1。阳黄证，多以脾湿不流，郁热所致，必须清火邪，利小水，火清则溺自清，溺清则黄自退。轻者宜茵陈饮，大分清饮，梔子柏皮汤之类主之，若闭结热甚，小便不利，腹满者，宜茵陈蒿汤，梔子大黄汤之类主之。

　　2。阴黄证，多由內伤不足，不可以黄为意，专用清利，但宜调补心脾肾之虚，以培气血，血气復则黄必自尽退，如四君子汤，五君子煎，寿脾煎，温胃饮之类，皆心脾之要药也。若六味丸，八味丸，五福饮，理阴煎，及左归，右归，六味回阳等饮，皆阴中之阳虚者所宜也。若元气虚不至甚，而兼多寒湿者，则以五苓散，四苓散，或茵陈五苓散之属加减用之，亦可。

　　3。伤寒发黄，凡表邪未清，而湿热又盛者，其证必表裏兼见，治宜双解，以柴苓汤，或茵陈五苓散主之。若內热盛，而表邪仍在者，宜柴苓煎主之。若但有湿热內实胀闭等证，而外无表邪者，宜茵陈蒿汤主之。若因內伤劳倦，致染伤寒者，亦多有发黄之证，但察其本无湿热实邪等证，即当以阴黄之法调补治之，或用韩祗和法亦可，若但知攻邪，则未有不败。故孙真人曰：黄疸脉浮者，当以汗解之，宜桂枝加黄耆汤，此即补虚散邪之法也。外伤寒门別有正条，所当並察。

　　4。胆黄证，皆因伤胆而然，胆既受伤，则臟气之损败可知，使非修缉培补，则必至决裂，故凡遇此等证候，务宜大用甘温，速救元气。然必察其所因之本，或兼酸以收其散亡，或兼涩以固其虚脱，或兼重以镇其失守之神魂，或与开道利害以释其不解之疑畏。凡诸用药，大都宜同阴黄证治法，当必有得生者。若治此证，而再加剋伐，分利，则真如压卵矣。

　　5。治黄之法，本当清湿利小便，然亦多有不宜利者，说详湿证门论治中条中。　　述古共五条1。《金匱要略》曰：趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状不治。心中懊？而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦，头眩，小便必难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。酒黄疸者，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者，先吐之，脉沉者，先下之。酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从湿得之，一身尽发热，面黄，肚热，热在裏，当下之。脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。发於阴部，其人必呕；阳部，其人振寒而发热也。谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。酒黄疸，心中懊？，或热痛，梔子大黄汤主之。诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄耆汤主之。黄疸病，茵陈五苓散主之。黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和裏实，当下之，宜大黄硝石汤。黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必噦。噦者，小半夏汤主之。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。

　　2。韩袛和云：病人三五日，服下药太过，虚其脾胃，亡其津液，渴饮水浆，脾上为阴湿所加，与邪热相会发黄，此阴黄也，当以温药治之。如两手脉沉细迟，肢体逆冷，皮肤有粟起，或呕吐，舌上有胎，遍身发黄，烦躁，欲於泥水中臥，小便赤少，皆阴候也。故阴黄多以热汤温之，或汤渍布搭其胸腹，或以汤盛瓢中，坐於脐下熨之。其病愈者，曾治赵显宗病伤寒至六七日，因服下药太过致发黄，其脉沉细迟无力，皮肤凉，发躁，欲於泥中臥，喘呕，小便赤涩，先投茵陈橘皮汤，喘呕止；次服小茵陈汤半剂，脉微出，不欲於泥中臥；次日又服茵陈附子汤半剂，四肢发热，小便二三升，当日中大汗而愈。似此治愈者，不一一录。凡伤寒病黄，每遇太阳或太阴司天之岁，若下之太过，往往变成阴黄。盖辰戌太阳寒水司天，水来犯土；丑未太阴湿土司天，土气不足，即脾胃虚弱，亦水来侵犯，多变此证也。

　　3。《略例》云：內伤劳役，饮食失节，中州变寒之病生黄者，非伤寒坏之而得，只用建中，理中，大建中足矣，不必用茵陈也。

　　4。刘宗厚曰：按一身尽痛而黄者，湿胜在表也；不痛者，病在裏也；干燥者，热胜也，故后证皆有表裏之分。东垣云：伤寒当汗不汗，即生黄，邪在表者，宜急汗之；在表之裏，宜渗利之；在半表裏，宜和解之；在裏者，宜急下之。若以上诸证，及《略例》云男黄小便自利，当与虚劳小建中汤；若黄色不变，欲自利腹满而喘，不可除热，除热必噦，宜小半夏汤，皆不必拘於茵陈也。

　　5。徐东皋曰：疸证服解利之药，久而不愈，及口淡，怔忡，耳鸣，脚软，憎寒发热，小便浊，皆为虚甚，宜四君子汤吞八味丸，不可强服凉药通利，以致脾气虚弱，肾水枯涸，必至危篤。　　黄疸论列方四苓散和一八七。五苓散和一八二。小建中汤补二二。茵陈饮新寒八。左归饮新补二。茵陈五苓散和一八五。理阴煎新热三。温胃饮新热五。茵陈附子汤热百三十。八味丸补一二一。柴苓汤和一九二。梔子檗皮汤寒二三。茵陈蒿汤攻三一。小半夏汤和八。大黄硝石汤攻十四。五君子煎新热六。五福饮新补六。大建中汤补二四。右归饮新补三。理中汤热一。茵陈橘皮汤热一三二。寿脾煎新热十六。六味丸补百二十。六味回阳饮新热二。柴芩煎新散十。大分清饮新寒五。梔子大黄汤攻十五。四君子汤补一。小茵陈汤热一三一。桂枝加黄耆汤散十。

　　论外备用方养劳汤和三五四虚劳疸。茵陈四逆汤热十九阴黄汗。甘露饮寒十湿热。加减五苓散和一八三。绿矾\丸和三五五黄胖。犀角地黄汤寒七九血热。茵陈汤寒一二八湿热。茯苓渗湿汤寒一二九湿热。火府丹寒百二十消渴。柴胡茵陈五苓散和一八六伤寒，湿热。

　　景岳全书卷之三十一终